안락사 및 보조 자살이란 무엇입니까?
안락사 및 의사 보조 자살은 지속적인 고통을 덜어주기 위해 삶을 끝낼 의도로 취한 고의적 인 행동을 말합니다.
대부분의 국가에서 안락사는 법에 위배되며 징역형을 선고받을 수 있습니다. 미국에서는 주마다 법이 다릅니다.
안락사는 오랫동안 논란의 여지가 있고 감정적 인 주제였습니다.
안락사 및 보조 자살
안락사와 보조 자살의 정의는 다양합니다.
한 가지 유용한 차이점은 다음과 같습니다.
안락사 : 의사는 환자와 가족이 동의하는 한 환자의 목숨을 고통없이 끝낼 수 있습니다.
자살 지원 : 의사는 환자가 요청하는 경우 자살을 지원합니다.
자발적 및 비자발적 안락사
안락사는 또한 자발적 또는 비자발적 인 것으로 분류 될 수 있습니다.
자발적 : 동의하에 안락사를하는 경우. 자발적 안락사는 현재 벨기에, 룩셈부르크, 네덜란드, 스위스, 미국 오레곤 및 워싱턴 주에서 합법적입니다.
비자발적 : 현재 건강 상태로 인해 동의 할 수없는 사람에게 안락사를하는 경우. 이 시나리오에서는 환자의 삶의 질과 고통을 기준으로 환자를 대신하여 적절한 다른 사람이 결정을 내립니다.
비자발적 : 정보에 입각 한 동의를 제공 할 수 있지만 죽고 싶지 않거나 요청을받지 않았기 때문에 동의하지 않는 사람에게 안락사를 수행하는 경우. 이것은 종종 환자의 의지에 반하는 살인이라고합니다.
수동적이고 능동적 인 안락사
안락사에는 두 가지 절차 적 분류가 있습니다.
수동 안락사는 생명 유지 치료를 보류하는 것입니다. 정의가 정확하지 않습니다. 의사가 아편 유사 제와 같은 강력한 진통제를 더 많이 처방하면 결국 환자에게 독성이 될 수 있습니다. 일부는 이것이 수동적 안락사라고 주장 할 수 있습니다.
그러나 다른 사람들은 이것이 안락사가 아니라고 말할 것입니다. 왜냐하면 생명을 취하려는 의도가 없기 때문입니다.
적극적 안락사는 환자 든 다른 사람이든 누군가가 치명적인 물질이나 힘을 사용하여 환자의 목숨을 끊는 것을 말합니다.
적극적 안락사는 더 논란의 여지가 많으며 종교적, 도덕적, 윤리적, 동정적인 주장을 포함 할 가능성이 더 높습니다.
지원 자살이란 무엇입니까?
자살 보조에는 여러 가지 해석과 정의가 있습니다.
하나는:
"자발적이고 유능한 요청에 따라자가 관리를위한 약물을 제공함으로써 의도적으로 자살을 돕습니다."
일부 정의에는 "지속적이고 멈출 수없는) 고통을 덜어주기 위해"라는 단어가 포함됩니다.
완화 치료의 역할
통증은 지속적인 고통의 가장 눈에 띄는 고통의 신호이기 때문에 암 및 기타 생명을 위협하는 만성 질환 환자는 종종 완화 치료를 받게됩니다. 아편 유사 제는 일반적으로 통증 및 기타 증상을 관리하는 데 사용됩니다.
오피오이드의 부작용에는 졸음, 메스꺼움, 구토 및 변비가 포함됩니다. 중독성이있을 수도 있습니다. 과다 복용은 생명을 위협 할 수 있습니다.
치료 거부
미국을 포함한 많은 국가에서 환자는 건강 전문가가 권장하는 치료를 거부 할 수 있습니다.
역사
안락사 또는 의사 보조 자살에 대한 한 가지 주장은 약 2,500 년 전으로 거슬러 올라가는 히포크라테스 선서입니다. 모든 의사가이 맹세를합니다.
히포크라테스 선서
원래 선서에는 무엇보다도 다음 단어가 포함되었습니다.
"나는 그것을 요청한 사람에게 치명적인 약을주지 않을 것이며이 효과에 대한 제안도하지 않을 것입니다."
현대의 맹세에는 변형이 있습니다.
하나의 상태 :
“생명을 살리라는 것이 주어진다면 모두 감사합니다. 그러나 생명을 취하는 것도 내 힘 안에있을 수 있습니다. 이 엄청난 책임은 내 자신의 연약함을 매우 겸손하고 인식해야합니다.”
히포크라테스 시대 이후로 세상이 바뀌면서 일부 사람들은 원래의 맹세가 구식이라고 생각합니다. 일부 국가에서는 업데이트 된 버전이 사용되는 반면 파키스탄과 같은 다른 국가에서는 의사가 여전히 원본을 고수합니다.
예를 들어, 더 많은 치료법이 이용 가능 해짐에 따라, 그 품질에 관계없이 수명 연장 가능성은 점점 더 복잡한 문제가되고 있습니다.
미국의 안락사
미국과 다른 국가에서 안락사는 1800 년대 초부터 논쟁의 주제였습니다.
1828 년 미국 최초의 안락사 방지법이 뉴욕 주에서 통과되었습니다. 시간이지나면서 다른 주들도 그 뒤를 따랐습니다.
20 세기에 미국 국립 보건원 (NIH)의 생명 윤리학자인 Ezekiel Emmanual은 현대 안락사의 시대가 마취의 유용성에 의해 시작되었다고 말했습니다.
1938 년 미국에 안락사 사회가 설립되어 지원 자살을위한 로비를했습니다.
의사가 환자의 목숨을 끊은 의사가 얻을 것이없는 한 1937 년 스위스에서 의사 보조 자살이 합법화되었습니다.
1960 년대에는 안락사에 대한 죽을 권리에 대한 옹호가 증가했습니다.
네덜란드는 2002 년에 의사 보조 자살을 비범죄화하고 일부 제한을 완화했습니다. 2002 년에는 벨기에에서 의사 보조 자살이 승인되었습니다.
미국에서는 공식적인 윤리위원회가 현재 병원, 요양원 및 병원에 존재하며 사전 건강 지침 또는 살아있는 유언이 전 세계적으로 일반적입니다. 이는 1977 년 캘리포니아에서 합법화되었으며 곧 다른 주에서도 소송이 이어졌습니다. 살아있는 유언장에서 그 사람은 스스로 결정을 내릴 수 없게 될 경우 치료에 대한 희망을 진술합니다.
1990 년 대법원은 비활성 안락사 사용을 승인했습니다.
1994 년, 오레곤의 유권자들은 의사들이 6 개월 이상 생존 할 것으로 예상되지 않은 말기 환자를 지원할 수있는 존엄성 사망 법을 승인했습니다.
미국 대법원은 1997 년에 그러한 법을 채택했고 텍사스는 1999 년에 비활성 안락사를 합법화했습니다.
Terri Schiavo 사건은 플로리다에서 여론을 불러 일으켰고, 미국 Schiavo는 1990 년에 심장 마비를 겪었고 남편의 통과 요청이 승인되기 전에 식물 상태에서 15 년을 보냈습니다.
이 사건은 2005 년 Schiavo의 생명 유지를 중단하기로 결정하기 몇 년 전부터 다양한 결정, 항소, 동의, 청원 및 법원 청문회를 포함했습니다.
플로리다 입법부, 미 의회, 부시 대통령이 모두 역할을했습니다.
2008 년 워싱턴 주 유권자의 57.91 %가 존엄성 사망 법을 찬성했고 2009 년 법이 법이되었습니다.
논쟁
안락사 및 의사 보조 자살에 대한 다양한 주장이 일반적으로 인용됩니다.
에 대한 인수
선택의 자유 : 옹호자들은 환자가 스스로 선택할 수 있어야한다고 주장합니다.
삶의 질 : 환자 만이 자신이 어떻게 느끼는지, 질병으로 인한 육체적, 정서적 고통과 장기적인 죽음이 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 알고 있습니다.
존엄성 : 모든 개인은 존엄성을 가지고 죽을 수 있어야합니다.
증인 : 다른 사람의 느린 죽음을 목격 한 많은 사람들은 보조 죽음이 허용되어야한다고 믿습니다.
자원 : 고도로 숙련 된 직원, 장비, 병원 침대 및 약물의 자원을 그렇지 않은 사람보다 살기를 원하는 사람들을위한 생명을 구하는 치료에 사용하는 것이 더 합리적입니다.
인도적 : 다루기 힘든 고통을 가진 사람이 고통을 끝내도록 허용하는 것이 더 인도적입니다.
사랑하는 사람 : 사랑하는 사람의 슬픔과 고통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
우리는 이미 그것을하고 있습니다 : 사랑하는 애완 동물이 다루기 힘든 고통을 겪는다면 그것을 잠들게하는 것은 친절한 행동으로 간주됩니다. 인간에게 이러한 친절을 왜 거부해야합니까?
반대 주장
의사의 역할 : 건강 관리 전문가는 특히 히포크라테스 선서의 관점에서 자신의 전문적인 역할을 타협하지 않을 수 있습니다.
도덕적 및 종교적 주장 : 몇몇 종교는 안락사를 살인의 한 형태로보고 도덕적으로 용납 할 수없는 것으로 간주합니다. 자살도 일부 종교에서는“불법”입니다. 도덕적으로 안락사는 삶의 신성함에 대한 사회의 존중을 약화시킬 것이라는 주장이 있습니다.
환자 능력 : 안락사는 환자가 정신적으로 능력이 있고, 이용 가능한 옵션과 결과에 대한 명쾌한 이해와 그러한 이해를 표현할 수있는 능력과 자신의 삶을 종료하려는 의사를 표현할 수있는 경우에만 자발적입니다. 역량을 결정하거나 정의하는 것은 간단하지 않습니다.
죄책감 : 환자는 자원에 대한 부담을 느끼고 심리적으로 동의하도록 압력을받을 수 있습니다. 가족의 재정적, 정서적, 정신적 부담이 너무 크다고 느낄 수 있습니다. 치료 비용이 주에서 제공 되더라도 병원 직원이 안락사 동의를 장려하는 경제적 인센티브를 가질 위험이 있습니다.
정신 질환 : 우울증이있는 사람은 자살 보조를 요청할 가능성이 더 높으며 이로 인해 결정이 복잡해질 수 있습니다.
미끄러운 경사면 : 의사의 도움을 받아 자살 할 위험이 있습니다.
가능한 회복 : 아주 가끔 환자가 모든 가능성에 대해 회복됩니다. 진단이 잘못되었을 수 있습니다.
완화 치료 : 좋은 완화 치료는 안락사를 불필요하게 만듭니다.
규제 : 안락사는 적절하게 규제 될 수 없습니다.
통계
안락사 및 자살 지원에 대한 의견이 증가하고있는 것으로 보입니다.
2013 년에 연구자들은 74 개국의 사람들에게 의사 보조 자살에 대한 의견을 묻는 설문 조사 결과를 발표했습니다.
전체적으로 응답자의 65 %는 의사의 도움을받은 자살에 반대했습니다. 74 개국 중 11 개국에서 대부분 투표가 이루어졌습니다.
1,712 명의 응답자가 49 개 주를 대표하는 미국에서는 67 %가 반대표를 던졌습니다. 18 개 주에서 대다수는 의사의 도움을 받아 자살했습니다. 이 18 명은 워싱턴이나 오레곤을 포함하지 않았습니다.
2017 년 Gallup 설문 조사에 따르면 응답자의 73 %가 미국에서 안락사를 선호하고 67 %가 의사 보조 자살을 선호했습니다.
매주 교회에 다니는 사람들 중 갤럽은 정기적으로 교회에 참석하지 않는 사람들의 87 %에 비해 말기 환자의 목숨을 끊는 의사를 55 %가 선호한다고 밝혔다.
정치적 문제이기도합니다. Gallup의 2017 년 여론 조사에 따르면 진보 주의자 10 명 중 거의 9 명이 온건 주의자 79 %, 보수 주의자 60 %가 찬성하는 것으로 나타났습니다.
매년 몇 명이 죽습니까?
안락사 또는 보조 자살이 합법적 인 국가에서는 사망자의 총 0.3 ~ 4.6 %가 발생하며 그중 70 % 이상이 암과 관련이 있습니다. 오리건 주와 워싱턴 주에서는 매년 자살에 도움이되는 처방전을 쓰는 의사가 1 % 미만입니다.
