만성 췌장염 : 치료, 증상 및 원인 - 알코올-중독-불법 약물

만성 췌장염에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

만성 췌장염은 췌장의 구조와 기능을 영구적으로 파괴하는 췌장의 장기적인 진행성 염증 질환입니다.

췌장은 복부, 위 뒤 및 흉곽 아래에 위치한 샘 기관입니다. 음식을 분해하고 소화하는 데 도움이되는 중요한 효소와 호르몬을 생산하는 데 특화되어 있습니다. 또한 인슐린을 만들어 혈당 수치를 조절합니다.

가장 흔한 원인은 장기간의 알코올 남용입니다. 전체 사례의 70 ~ 80 %를 차지하는 것으로 생각됩니다.

만성 췌장염은 미국에서 매년 122,000 건 이상의 의사 방문과 56,000 건의 입원을 초래합니다.

여성보다 남성이 훨씬 더 많이 영향을받습니다.

치료

췌장은 음식을 분해하는 데 도움이되는 중요한 효소와 호르몬을 생성합니다.

만성 췌장염에는 일반적으로 다음 치료법이 권장됩니다.

라이프 스타일 변화

만성 췌장염이있는 사람은 생활 방식을 약간 바꿔야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

알코올 섭취 중단 : 음주를 중단하면 췌장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이됩니다. 또한 통증 완화에 크게 기여할 것입니다. 어떤 사람들은 술을 끊기 위해 전문적인 도움이 필요할 수 있습니다.
담배 사용 중단 : 흡연은 췌장염의 원인은 아니지만 질병의 진행을 가속화 할 수 있습니다.

통증 관리

치료는 통증 증상을 완화하는 데 도움이 될뿐만 아니라 장기 통증의 일반적인 결과 인 우울증에도 초점을 맞춰야합니다.

의사는 일반적으로 경미한 진통제를 처방하는 단계별 접근 방식을 사용하며 통증을 다 스릴 수있을 때까지 점차 강해집니다.

인슐린

손상이 광범위하면 췌장이 인슐린 생산을 멈출 수 있습니다. 개인은 1 형 당뇨병에 걸렸을 가능성이 높습니다.

정기적 인 인슐린 치료는 남은 평생 동안 치료의 일부가 될 것입니다. 만성 췌장염으로 인한 제 1 형 당뇨병에는 정제가 아닌 주사가 필요합니다. 대부분의 경우 소화 기관이이를 분해 할 수 없기 때문입니다.

수술

심한 만성 통증은 때때로 진통제에 반응하지 않습니다. 췌장의 관이 막혀서 소화액이 축적되어 압력을 가하여 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 만성적이고 심한 통증의 또 다른 원인은 췌장 머리의 염증 일 수 있습니다.

더 심한 경우를 치료하기 위해 여러 가지 형태의 수술이 권장 될 수 있습니다.

내시경 수술

내시경이라고하는 좁고 속이 빈 유연한 관을 초음파로 안내하는 소화계에 삽입합니다. 끝에 수축 된 작은 풍선이있는 장치가 내시경을 통과합니다. 덕트에 도달하면 풍선이 팽창되어 덕트가 넓어집니다. 덕트가 뒤로 좁아지는 것을 막기 위해 스텐트를 배치합니다.

췌장 절제술

췌장의 머리는 외과 적으로 제거됩니다. 이것은 신경 종말을 자극하는 염증으로 인한 통증을 완화 할뿐만 아니라 덕트의 압력을 감소시킵니다. 췌장 절제술에는 세 가지 주요 기술이 사용됩니다.

Beger 절차 : 이것은 십이지장을 조심스럽게 절약하면서 염증이 생긴 췌장 머리를 절제하는 것을 포함하며, 나머지 췌장은 장에 다시 연결됩니다.
Frey 절차 : 이것은 의사가 췌장의 두부 염증과 막힌 관으로 인해 통증이 발생한다고 생각할 때 사용됩니다. Frey 절차는 췌장 두부 절제술에 세로 덕트 감압을 추가합니다. 췌장의 두부를 외과 적으로 제거하고 덕트를 장에 직접 연결하여 감압합니다.
유문 보존 췌장 십이지장 절제술 (PPPD) : 담낭, 관 및 췌장 머리는 모두 외과 적으로 제거됩니다. 이것은 췌장의 머리에 염증이 생기고 덕트도 막히는 극심한 만성 통증의 매우 심한 경우에만 수행됩니다. 이것은 통증을 줄이고 췌장 기능을 보존하는 가장 효과적인 절차입니다. 그러나 감염 및 내부 출혈의 위험이 가장 높습니다.

총 췌장 절제술

이것은 전체 췌장의 외과 적 제거를 포함합니다. 고통을 다루는 데 매우 효과적입니다. 그러나 전체 췌장 절제술을받은 사람은 인슐린 분비와 같은 췌장의 일부 중요한 기능에 대한 치료에 의존하게됩니다.

자가 췌장 섬 세포 이식 (APICT)

전체 췌장 절제술 과정에서 분리 된 섬 세포의 현탁액이 외과 적으로 제거 된 췌장에서 생성되어 간문맥에 주입됩니다. 섬 세포는 간에서 자유 이식편으로 기능하고 인슐린을 생성합니다.

다이어트

췌장염의 영향을 줄이기 위해식이 요법을 취하는 것이 중요합니다.

췌장은 소화에 관여하지만 췌장염은이 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 질병에 걸린 사람들이 많은 음식을 소화하는 데 어려움을 겪을 것이라는 것을 의미합니다.

췌장염이있는 사람들은 하루에 세 끼의 큰 식사 대신 여섯 끼의 작은 식사를하는 것이 좋습니다. 저지방 식단을 따르는 것도 좋습니다.

췌장염 중 식단 관리는 다음과 같은 네 가지 결과를 달성하는 것을 목표로합니다.

영양 실조 및 특정 영양소 부족 위험 감소
고혈당 또는 저혈당 피하기
당뇨병, 신장 질환 및 기타 합병증 관리 또는 예방
췌장염의 급성 발적 가능성 감소

식단 계획은 의사가 작성하거나 환자가 자격을 갖춘 영양사에게 의뢰 될 수 있습니다. 이 계획은 진단 테스트에 표시된 혈액의 현재 영양소 수준을 기반으로합니다.

식사 계획에는 일반적으로 단백질 함량이 높고 영양 성분이 풍부한 식품이 포함됩니다. 여기에는 통 곡물, 야채, 과일, 저지방 유제품 및 뼈없는 닭고기 및 생선과 같은 지방이 적은 단백질 공급원이 포함됩니다.

지방, 기름기 또는 기름기가 많은 음식은 췌장이 평소보다 더 많은 효소를 방출하도록 유발할 수 있으므로 피해야합니다. 만성 췌장염의 주요 원인으로 췌장염 친화적 인 식사를하는 동안 알코올을 피하는 것이 가장 좋습니다.

손상 정도에 따라 환자는 소화를 돕기 위해 일부 효소의 인공 버전을 복용해야 할 수도 있습니다. 이것들은 팽만감을 완화시키고 대변의 기름기와 악취를 줄이며 복부 경련을 돕습니다.

조짐

만성 췌장염이있는 사람은 등을 따라 이동하는 복통을 경험할 수 있습니다.

만성 췌장염의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

때때로 등을 따라 이동할 수 있고 식사 후에 더 강렬한 심한 상복부 통증
메스꺼움 및 구토, 통증이있을 때 더 일반적으로 경험

질병이 진행됨에 따라 통증이 더 자주 발생하고 심해집니다. 일부 환자는 결국 지속적인 복통을 겪습니다.

만성 췌장염이 진행되고 췌장이 소화액을 생성하는 능력이 저하되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

냄새 나고 기름진 변
팽만감
복부 경련
공허

결국 췌장은 인슐린을 전혀 생산하지 못하여 1 형 당뇨병으로 이어지며 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

갈증
잦은 배뇨
격렬한 배고픔
체중 감량
피로
흐려진 시야

원인

만성 췌장염은 일반적으로 급성 췌장염이 재발하는 합병증입니다. 이것은 췌장에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다.

급성 췌장염은 트립신이 췌장 내에서 활성화 될 때 발생합니다. 트립신은 췌장에서 생성되어 장으로 방출되는 효소로, 소화 시스템의 일부로 단백질을 분해합니다.

트립신은 장에 도달 할 때까지 비활성 상태입니다. 트립신이 췌장 내부에서 활성화되면 췌장 자체를 소화하기 시작하여 췌장의 염증과 염증을 유발합니다. 이것은 급성 췌장염이됩니다.

알코올 남용

알코올은 담석과 마찬가지로 췌장 내부의 트립신 활성화를 유발하는 과정을 유발할 수 있습니다.

알코올을 오용하고 급성 췌장염이 발생하는 사람들은 반복적 인 에피소드를 겪고 결국 만성 췌장염이 발생하는 경향이 있습니다.

반복되는 급성 췌장염은 결국 췌장에 피해를 입히고 영구적 인 손상을 일으켜 만성 췌장염이됩니다.

이것은 알코올성 만성 췌장염으로도 알려져 있습니다.

특발성 만성 췌장염

질병이 특발성 일 때는 알려진 원인이나 이유가 없습니다. 특발성 만성 췌장염은 나머지 대부분의 경우를 설명합니다.

대부분의 특발성 만성 췌장염 사례는 10 ~ 20 세와 50 세 이상에서 발생합니다.

다른 연령대가 거의 영향을받지 않는 이유는 아무도 모릅니다. SPINK-1 및 CFTR 유전자, 돌연변이 유전자의 유형은 특발성 만성 췌장염 환자의 약 50 %에 존재합니다. 이러한 유전 적 돌연변이는 췌장의 기능을 손상시킬 수 있습니다.

훨씬 더 드문 원인은 다음과 같습니다.

자신의 면역 체계가 췌장을 공격하는자가 면역 만성 췌장염
유전성 췌장염, 환자가 유전 적 질환을 가지고 있고 결함이있는 췌장으로 태어난 경우
낭성 섬유증, 췌장을 포함한 장기를 손상시키는 또 다른 유전 적 상태

진단

만성 췌장염을 진단 할 수있는 신뢰할 수있는 검사는 없습니다. 의사는 환자의 증상, 반복되는 급성 췌장염 재발의 병력 또는 알코올 남용으로 인해 질병을 의심합니다.

혈액 검사는 혈당 수치를 확인하는 데 유용 할 수 있습니다.

아밀라아제 및 리파아제 수치 상승에 대한 혈액 검사는이 단계에서 신뢰할 수 없습니다. 아밀라아제와 리파아제 혈중 농도는 췌장염의 처음 며칠 동안 상승한 다음 5 ~ 7 일 후에 정상으로 돌아갑니다. 만성 췌장염 환자는 훨씬 더 오래 질병에 걸렸을 것입니다.

의사는 질병을 제대로 진단하기 위해 췌장을 잘 살펴볼 필요가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

초음파 검사 : 고주파 음파는 췌장과 그 주변의 모니터에 이미지를 생성합니다.
CT 스캔 : X-ray는 여러 각도에서 동일한 영역의 많은 사진을 촬영하는 데 사용되며, 그런 다음 함께 배치되어 3D 이미지를 생성합니다. 스캔은 만성 췌장염의 변화를 보여줄 것입니다.
자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP) 스캔 : 이 스캔은 CT 스캔보다 담관과 췌관을 더 명확하게 보여줍니다.
내시경 역행 담관-췌장 조영술 (ERCP) 스캔 : 내시경이 소화계에 삽입됩니다. 의사는 초음파를 사용하여 내시경을 안내합니다.

만성 췌장염 환자는 췌장암 발병 위험이 높습니다. 증상, 특히 췌관 협착이 악화되면 의사는 암을 의심 할 수 있습니다. 그렇다면 CT 스캔, MRI 스캔 또는 내시경 검사를 지시합니다.