열린 심장 수술 중 무엇을 기대해야합니까?
개방 심장 수술은 일주일 이상 입원해야하는 주요 수술입니다. 개인은 종종 수술 직후 중환자 실에서 시간을 보냅니다.
성인의 경우 의사는 심장을 수술하여 판막, 심장을 공급하는 동맥, 심장을 떠나는 주 혈관의 동맥류 문제를 치료합니다.
집중 수술이지만 사망 위험은 매우 낮습니다. 2013 년 한 연구에 따르면 병원 내 사망률은 2.94 %였습니다.
이 기사는 성인의 개방 심장 수술을위한 준비, 절차 및 회복에 중점을 둘 것입니다.
절차
열린 심장 수술은 심장의 결함이나 손상을 복구하는 수술입니다. 수술을하려면 외과의가 가슴을 열어 심장에 접근해야합니다.
가장 일반적인 유형의 개방 심장 수술은 관상 동맥 우회술입니다.
관상 동맥은 심장에 혈액을 공급합니다. 심장병으로 인해 동맥이 막히거나 좁아지면 심장 마비의 위험이 있습니다.
수술은 신체의 다른 부분에서 건강한 혈관을 채취하여 막힌 동맥을 우회하는 데 사용합니다.
또 다른 개방 심장 절차에는 결함이있는 대동맥 판막 교체가 포함됩니다. 대동맥 심장 판막은 심장이 펌핑 한 후 혈액이 심장의 일부로 다시 흐르는 것을 방지합니다.
외과의는 또한 심장을 떠나는 주요 동맥의 돌출부 인 동맥류를 복구하기 위해 개방 심장 수술을 수행합니다.
타임 라인
열린 심장 수술을받는 사람은 7-10 일 동안 병원에 입원해야합니다. 여기에는 수술 직후 중환자 실에서 하루 이상 입원하는 것이 포함됩니다.
수술 준비
열린 심장 수술 준비는 전날 밤에 시작됩니다. 사람은 평소와 같이 저녁 식사를해야하지만 자정 이후에는 음식이나 음료를 섭취해서는 안됩니다.
수술 후 움직임이 제한되는 것을 돕기 위해 느슨하고 편안한 옷을 입는 것이 좋지만 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다.
모든 개인 의료 정보를 준비하십시오. 여기에는 약물 목록, 최근 질병 및 보험 정보가 포함될 수 있습니다.
마취 전에 불안감을 느끼는 것은 정상이며, 사람들은 주저하지 말고 의료진의 안심을 구해야합니다.
의사는 환자에게 항균 비누로 상체를 씻도록 요청할 수 있습니다. 의료진은 마취를하기 전에 환자의 가슴 부위를 면도해야 할 수도 있습니다.
의사는 수술 전에 심장 모니터링이나 혈액 샘플 채취와 같은 검사를 실시해야 할 수도 있습니다. 의사 나 간호사는 수액을 전달하기 위해 정맥에 줄을 놓을 수 있습니다.
의료 팀이 예비 작업을 완료하면 마취과 의사가 전신 마취를 시행합니다.
수술 중
열린 심장 수술을 수행하는 데 걸리는 시간은 시술 유형과 개인의 필요에 따라 다릅니다. NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute)는 관상 동맥 우회술에 3 ~ 6 시간이 걸린다고 안내합니다.
심장에 접근하기 위해 외과의는 가슴 중앙을 따라 6-8 인치 절개를합니다. 컷은 흉골을 통과합니다.
의료진은 수술 중에 심폐 우회 기계를 사용할 수 있습니다. 이것은 심장 박동을 막는 것을 포함합니다. 우회 기계는 심장의 펌프 작용을 대신하고 튜브를 통해 심장에서 혈액을 제거합니다. 그런 다음 기계는 혈액에서 이산화탄소를 제거하고 산소를 추가 한 다음 혈액을 신체로 되돌립니다. 이 수술을 "온 펌프"수술이라고합니다.
때때로 외과의는 "펌프 밖에서"일할 수 있습니다. 우회 기계를 사용하지 않을 때는 심장이 계속 뛰고 있습니다. 외과의가 수술을 수행하는 동안 수술 팀의 구성원이 장치를 사용하여 심장을 안정시킵니다.
펌프 내 개방 심장 수술이 펌프 외 수술보다 안전한지 확인하기위한 증거가 충분하지 않습니다. 그러나 NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)에 따르면 두 가지 형태의 개방 심장 수술 후 1 년 생존율은 약 96-97 %로 비슷합니다.
열린 심장 수술을 위해 극장에 누가 있습니까?
의사 및 기타 의료 전문가 팀이 심장 개방 수술을하는 동안 수술실에서 협력합니다.
팀에는 다음이 포함될 가능성이 있습니다.
- 수술 중 도움을 줄 다른 외과의를지도 할 수석 외과의
- 마취와 마취를 담당하고 활력 징후를 모니터링하는 마취과 의사
- 관류 사라고도하는 펌프 팀은 심장-폐 기계 및 개방 심장 수술을 지원하는 기타 기술 장비를 운영합니다.
- 수술 팀을 돕고 수술을 위해 수술실을 준비하는 간호사 및 기술자
회복
열린 심장 수술은 면밀한 모니터링과 수술 후 즉각적인 지원이 필요한 주요 수술입니다.
추가 치료를 받기 위해 시술 후 며칠 동안 중환자 실 (ICU)에 머무르는 것은 정상입니다.
수술 후, 호흡을 돕기 위해 호흡 튜브가 일정 시간 동안 제자리에 남아 있습니다. 통증 완화를 위해 선이 정맥에 남아 있습니다. 사람은 다양한 다른 모니터링 장비에 연결되어있을 수 있습니다.
ICU를 떠난 후, 환자는 약 1 주일 동안 병원에있을 것입니다. 퇴원 후 집에서 회복하는 데는 보통 4 ~ 6 주가 걸립니다.
의료 팀은 재활을 안내하고 약물 및 신체 활동 제한에 대해 조언합니다.
복구 중 :
- 피로와 약간의 고통을 경험하는 것은 지극히 정상입니다.
- 상처 치료에 대한 의료진의 조언을 따르고 발적이나 분비물과 같은 흉부 상처 주변의 감염 징후를 살펴보십시오.
- 잠재적으로 심각한 감염 증상에 대해 긴급 치료를 받으십시오. 증상으로는 호흡 곤란, 발열, 과도한 발한 등이 있습니다.
인내심을 갖고 시간을 가지십시오. 정상적인 활동 수준으로 돌아가려면 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 일부 의사는 특정 심장 재활 프로그램의 일환으로 일상 활동 및 기타 회복 측면에 대한 전문적인 지원을 제공 할 수 있습니다.
사후 관리는 개인마다 다르지만 혈액 검사, 심장 스캔 및 스트레스 검사가 포함될 수 있습니다. 스트레스 테스트에는 트레드밀 운동 중 심장 모니터링이 포함됩니다.
약물에는 혈액 희석제가 포함될 수 있습니다.
대안
이제 내시경 카메라와 로봇의 사용을 포함하여 심장 수술을 수행하기 위해 가슴을 여는 몇 가지 대안이 있습니다.
때때로 외과의는 피부를 최소한으로 절개하고 다빈치 로봇을 사용하여 수술을 수행하여 좁아진 관상 동맥을 치료할 수 있습니다. Da Vinci는 외과 의사가 원격으로 제어하는 다중 림 로봇 수술 도구입니다.
이 절차를 내시경 관상 동맥 우회술이라고합니다.
이 절차는 심장 개복 수술보다 효과 나 안전성 측면에서 이점이 없습니다. 두 가지 유형의 수술 모두 비슷한 기간의 병원 입원 및 치료 계획이 필요합니다.
가장 큰 차이점은이 덜 침습적 인 수술을받은 사람들은 전통적인 수술을받은 사람들보다 더 짧은 시간에 회복된다는 것입니다.
열린 심장 수술의 다른 대안은 다음과 같습니다.
- 혈관 성형술 :이 절차 동안 외과의는 좁아진 동맥 내부에 스텐트를 삽입하여 확장합니다.
- Transcatheter 대동맥 판막 교체 : 여기에는 카테터를 통해 새 판막을 삽입하는 것이 포함됩니다. 이것은 제자리에서 한 번 열리면서 혈관을 확장합니다.
- 대동맥 판막 풍선 판막 성형술 :이 절차에는 판막을 확대하기 위해 풍선을 삽입하는 것이 포함됩니다.
위험
모든 형태의 심장 수술에는 위험이 따릅니다. 이러한 위험은 다음과 같습니다.
- 마취 중
- 감염
- 장기 손상
- 뇌졸중
이러한 위험의 심각성은 개인에 따라 다릅니다. 심장 질환이 더 진행된 사람들은 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 더 높습니다.
시야
회복 및 장기 전망은 개인의 전반적인 건강과 필요한 특정 절차에 따라 다릅니다.
우회 수술에서 회복 된 후 환자는 흉통 및 호흡 곤란과 같은 증상의 개선을 확인해야합니다.
수술은 또한 심장 마비의 위험을 줄여줍니다. 그러나 열린 심장 수술이 반드시 치료법은 아닙니다. 관상 동맥 질환은 우회 후에도 계속 진행될 수 있습니다.
개심 수술은 새로 진단받은 사람에게는 어려운 일이 될 수 있지만 성공률이 높고 숙련 된 전문가가 가능한 한 편안하게 시술을 할 것입니다.
큐:
열린 심장 수술을 두려워해야합니까?
ㅏ:
열린 심장 수술 전에 불안감을 느끼는 것은 정상입니다. 심장 전문의로부터 가능한 한 많은 정보를 얻으면 불안감을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 외과의가 환상적인 생존율로 매일 열린 심장 수술을 수행한다는 사실에 안심하십시오. 무엇을 기대해야하는지에 대한 정보를 얻는 것 외에도 명상 및 호흡 운동과 같은 불안을 줄이는 데 도움이되는 이완 기술을 시도 할 수도 있습니다.
Gerhard Whitworth, RN 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
