열공 탈장 수술 : 절차, 회복 및 전망 - 수술

열공 탈장 수술에 대해 알아야 할 사항

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열공 탈장은 위의 일부가 가슴 위로 올라갈 때 발생합니다. 탈장이 심각한 증상을 유발하거나 합병증을 유발할 가능성이있는 경우 열공 탈장 수술이 필요할 수 있습니다.

열공 탈장이있는 모든 사람이 수술이 필요한 것은 아닙니다. 많은 사람들이 약물 치료 나 생활 습관 변화로 상태를 치료할 수 있습니다. 그러나 수술이 필요한 사람들을 위해 사용 가능한 다양한 절차가 있으며 가장 일반적인 방법은 Nissen fundoplication입니다.

이 기사에서는 열공 탈장 수술 절차, 예상 회복 시간에 대해 설명합니다. 합병증 및 위험.

수술은 언제 필요합니까?

열공 탈장은 종종 약물이나 생활 습관 변화로 치료할 수 있지만 일부는 수술이 필요할 수 있습니다.

대부분의 열공 탈장은 증상을 일으키지 않으므로 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 속쓰림, 위산 역류 또는 위식도 역류 장애 (GERD)와 같은 경미한 증상이있는 사람들은 약물이나 생활 습관 변화로 상태를 치료할 수 있습니다.

그러나 다음과 같은 경우 수술이 권장 될 수 있습니다.

증상이 심각하고 삶의 질을 방해
증상이 다른 치료에 반응하지 않음
탈장은 탈장 된 조직으로의 혈액 공급이 차단되는 교살 위험에 처해 있으며 치명적일 수있는 상황입니다.
증상으로는 출혈, 궤양 또는 식도 협착으로 알려진 음식 파이프 (식도) 협착이 있습니다.

어떤 종류의 수술이 있습니까?

열공 탈장에는 세 가지 유형의 수술이 있습니다 : Nissen fundoplication (키홀 수술), open repairs, endoluminal fundoplication. 세 가지 절차 모두 전신 마취가 필요합니다.

Nissen fundoplication

Nissen fundoplication은 열공 탈장에 대해 가장 일반적으로 수행되는 수술입니다. 이 절차는 복강경 수리 또는 열쇠 구멍 수술을 사용합니다. 이 수술은 최소 침습적이며 외과의가 복부에 몇 개의 작은 절개 만하면됩니다.

외과의는 탈장을 복구하기 위해 빛과 카메라가있는 얇은 튜브 인 복강경을 복부에 삽입합니다. 외과의는 탈장이 재발하는 것을 방지하기 위해 위 개구부를 조일 수도 있습니다.

복강경 수리는 다른 유형의 열공 탈장 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

감염 위험 감소
덜 고통스러운
흉터 감소
입원 시간 단축
일반적으로 회복이 더 빠릅니다.

개복 수술

개복 수술은 외과의가 탈장을 고칠 수 있도록 복부를 더 크게 절개하는 것입니다. 이 절차는 복강경 수리보다 더 많은 위험을 수반합니다.

외과의는 위를 다시 복강으로 끌어 올리고 안저라고하는 윗부분을 음식 파이프의 아랫 부분에 감습니다. 이것은 위산이 음식 파이프로 누출되는 것을 막는 단단한 괄약근을 만듭니다 (역류).

때때로 외과의는 위를 제자리에 유지하기 위해 튜브를 삽입해야 할 수도 있습니다. 의사는 몇 주 후에 튜브를 제거합니다.

Endoluminal fundoplication

이 절차는 비교적 새롭고 일반적으로 사용되지는 않지만 복강경 수술보다 덜 침습적입니다. 외과의는 어떤 절개도 할 필요가 없습니다. 대신, 그들은 내시경 (조명과 카메라가있는 튜브)을 목 아래로 음식 파이프에 넣습니다.

외과의는 위와 식도가 결합되는 부위를 조여 역류를 방지합니다.

그러나이 치료에는 한계가있을 수 있습니다. 저널에 실린 인터뷰에 따르면 위장병 학 및 간학 2015 년 현재까지 개발 된 관내 장치는 완전히 신뢰할 수 없으며 많은 사람들이 증상이 재발하는 것을 경험합니다.

회복 시간

수술 후에는 맑은 액체를 마신 다음 으깬 감자와 같은 부드러운 음식으로 옮겨야합니다.

복강경 수술 후 대부분의 사람들은 많은 통증을 경험하지 않지만 복부와 가슴에 불편 함을 느끼고 삼키기 어려울 수 있습니다. 이것은 보통 48 시간 이내에지나갑니다.

복강경 검사 후 마취에서 회복 된 사람은 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다. 그렇지 않으면 병원에서 하룻밤을 보낼 수 있으며 수술 후 하루 동안 걸을 수 있어야합니다.

사람은 곧 다시 기분이 나아질 수 있지만 쉽게 피곤함을 느낄 수 있습니다.

수술 후 며칠 동안 환자는 일반적으로 다음 사항을 권고받습니다.

일반 비누와 물로 매일 절개 부위를 씻으십시오.
목욕 대신 샤워하고 수영장과 온수 욕조 사용을 피하십시오.
다리에 혈전이 형성되는 것을 막기 위해 가능한 한 걸어 다니십시오.
빨대로 마시지 마십시오
횡경막을 강화하기 위해 특정 호흡 및 기침 운동을 연습하십시오.

수술 후 몇 주 동안 영국 국립 보건 서비스 (NHS)는 다음을 권장합니다.

2 ~ 3 주 동안 무거운 물건을 들지 않기
7 ~ 10 일 동안 운전을 피한다
2 ~ 3 주 이내에 또는 사람이 충분히 기분이 좋을 때 직장 복귀
불편 함을 최소화하기 위해 수술 후 며칠 동안 진통제 복용

수술 후 특정 식단을 따라야합니다. 수술 후 즉시 맑은 액체를 마시고 다음날 으깬 감자, 스무디, 수프를 포함한 부드럽고 액화 한 음식으로 옮기는 것이 좋습니다. 가스와 팽만감을 유발하는 음식도 피해야합니다.

회복하는 동안 사람들은 세 번의 큰 식사 대신 하루에 여러 번 작은 식사를하는 것이 좋습니다.

대부분의 사람들은 수술 후 3 ~ 6 주 사이에 일반 식단으로 돌아갈 수 있습니다.

그러나 환자가 완전히 회복 된 후에도 의사는 다음과 같은 가스, 팽만감 및 위산 역류 증상을 유발하는 음식을 계속 제한하거나 피할 것을 권장 할 수 있습니다.

감귤류 및 토마토 제품을 포함한 산성 식품
알코올
콩과 렌즈 콩
탄산 음료
옥수수
브로콜리, 양배추, 콜리 플라워를 포함한 십자화과 야채

개복 수술은 일반적으로 병원에 더 오래 입원하고 회복 시간을 연장해야합니다.

열공 탈장 수술은 얼마나 효과적입니까?

Nissen fundoplication은 GERD 증상 완화에 매우 효과적입니다. 2009 년 연구에 따르면이 수술의 성공률은 90 ~ 95 %입니다.

같은 연구에 따르면 역류 증상을 더 잘 조절하기 위해 복강경 수술을 다시해야하는 경우에도 성공률은 86 %라고합니다.

영국의 NHS는 80 ~ 85 %의 사람들이 수술 후 10 년이 지나도 증상이 완화 될 것으로 예상합니다.

합병증 및 위험

모든 수술은 다음과 같은 위험을 포함합니다.

출혈
감염
내부 장기 손상

그러나 복강경 절차의 위험은 개복 수술보다 낮습니다. 복강경 수술의 사망률은 0.57 %에 불과하고 개복 수술은 1.0 ~ 2.7 %의 사망률을 보이는 것으로 추정됩니다.

열공 탈장 수술과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.

복부 팽만감
설사
트림이나 구토의 어려움
삼키기 어려움
구역질
탈장 또는 역류의 재발

열공 탈장 수술의 대안

수술은 심각한 증상을 유발하는 열공 탈장에 효과적인 치료법이지만 경미한 증상이있는 사람들은 약물이나 가정 치료를 사용하여 완화를 찾을 수 있습니다.

약물

속쓰림과 위산 역류는 다음으로 치료할 수 있습니다.

제산제. 제산제는 위산을 중화시켜 작동합니다. 설사 또는 신장 문제를 일으킬 수 있으므로 과용하지 마십시오. 이러한 약물은 처방전없이 구입하거나 온라인으로 구매할 수 있습니다.
H2 수용체 차단제. 이 약물은 위산 생성을 제한하도록 설계되었습니다. 약물에는 시메티딘과 파 모티 딘이 포함될 수 있습니다. 더 강력한 H2 수용체 차단제는 처방전을 통해 구할 수 있습니다.
양성자 펌프 억제제 (PPI). 이 약물은 H2 수용체 차단제보다 오랫동안 산 생성을 차단하여 식도 조직이 치유하는 데 더 많은 시간을 제공합니다. PPI는 약국에서 구입하거나 의사가 처방 할 수 있습니다.