2018 년 세계 패혈증의 날 : 새로운 프로토콜이 생명을 구합니다
세계 패혈증의 날의 일환으로 새로 구현 된 패혈증 프로토콜에 대한 최근 연구를 다룹니다. 그들은 치료를 개선하고 사망 위험을 15 % 감소 시킨다는 결론을 내 렸습니다.
종종 혈액 중독이라고도하는 패혈증은 감염에 대한 면역 반응이 통제 불능 상태가되어 발생하는 심각한 상태입니다.
면역 반응은 광범위한 염증을 유발할 수 있으며 이는 장기 부전으로 끝날 수 있습니다.
패혈증은 또한 새는 혈관과 혈전을 유발하여 혈액의 이동을 방해하고 장기와 조직에 산소를 박탈 할 수 있습니다.
심각한 패혈증 (패 혈성 쇼크라고도 함)에서는 혈압이 급락하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨립니다.
숫자로 본 패혈증
미국에서 매년 170 만 건 이상의 패혈증이 발생하며 약 270,000 명이 사망합니다. 병원에서 발생하는 모든 사망자 중 1/3은 패혈증으로 인한 것입니다.
패혈증은 또한 병원 재 입원의 주요 원인입니다. 이는 예측할 수없이 발생할 수 있으며 무섭게 빠르게 진행될 수 있습니다. 따라서 패혈증을 가장 잘 진단하고 관리하는 방법을 이해하는 것이 가장 중요합니다.
최근 뉴욕주는 모든 병원이 패혈증 및 패 혈성 쇼크를 치료하기위한 프로토콜을 준수하도록 요구하는 명령을 발표했습니다. 이 결정은 패혈증이 인식되지 않아 사망 한 뉴욕 퀸즈 출신의 건강한 12 세 소녀 Rory Staunton의 2012 년 사건에 대한 반응이었습니다.
이제 RI 프로비던스에있는 브라운 대학의 워렌 알퍼트 의과 대학의 Mitchell M. Levy 박사와 동료들은 뉴욕 주 명령이 원하는 효과를 내고 있는지 평가했습니다.
Levy 박사가 지적했듯이, "Andrew Cuomo 주지사와 그 후 Nirav Shah 보건 국장은 패혈증의 조기 진단 및 관리 개선을 목표로 패혈증 과정 및 결과에 대한 공개보고를 의무화함으로써 Rory의 예방 가능한 사망에 대응했습니다."
그들의 연구 결과는 미국 호흡기 및 중환자 치료 의학 저널.
패혈증에 대한 '번들'접근법
주정부는“번들”을 채택했습니다. 이 3 시간 및 6 시간 번들은 패혈증의 조기 진단 및 치료를 보장하는 일련의 중재입니다.
중증 패혈증 환자를위한 3 시간 번들 (병원 도착 후 3 시간 이내에 발생해야 함)에는 항생제 투여 전 혈액 배양 채취, 항생제 치료 시작, 중요한 지표 인 혈액 내 젖산 수치 평가가 포함됩니다. 패혈증.
패 혈성 쇼크 환자를위한 6 시간 번들 (병원 도착 후 6 시간 이내에 수행해야 함)에는 정맥 수액, 혈관 압박 제 (혈관을 수축시키는 약물), 젖산 수치에 대한 추적 검사가 포함됩니다.
"주가 이러한 특정 번들을 채택한 이유는 우리 그룹이 이러한 개입 준수와 패혈증 생존율 향상 사이에 강력한 연관성이 있다는 증거를 발표했기 때문입니다."
Mitchell M. Levy 박사
뉴욕 주에서 시행 한 패혈증 프로토콜 (미디어에서 Rory의 규정이라고 함)에 대한 변경과 함께, 그들은 또한 모든 패혈증 사례를 보건부에보고하도록 의무화 한 최초의 주가되었습니다.
Levy 박사와 그의 팀은 최근 연구를 위해 이러한 데이터에 액세스했습니다.
데이터 살펴보기
연구진은 프로토콜이 발효 된 첫 27 개월 동안 패혈증 또는 패 혈성 쇼크 환자 91,357 명의 데이터를 수집했습니다. 데이터는 183 개 병원에서 가져 왔습니다.
그들은 패혈증 번들이 환자의 81.3 %에서 사용된다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 Rory 's Regulations 초기 몇 달 동안 병원 전체에서 규정 준수 수준이 서서히 증가했음을 보여주었습니다.
중요한 것은 번들을 투여받은 환자의 사망 위험이 24.4 %라는 것입니다. 번들을 투여하지 않은 환자는 28.8 %의 사망 위험이있었습니다.
마찬가지로 프로토콜을 더 엄격하게 준수한 병원에서는 평균 입원 기간이 감소했습니다.
"뉴욕 주 패혈증 이니셔티브는 패혈증 수행 측정을 준수하는 것이이 중환자 환자의 생존율 향상과 관련이 있다는 강력한 증거를 제공합니다."
Mitchell M. Levy 박사
환자 결과에 대한 공개보고는 전국적으로 증가하고 있습니다. 장단점을 둘러싼 많은 논쟁이 있지만 Levy 박사는“적어도 패혈증에서 우리 연구는 결과에 대한 공개보고의 가치를 강력하게지지합니다.”라고 설명합니다.
2018 년 세계 패혈증의 날
세계 패혈증의 날은 현재이 놀랍도록 만연하고 생명을 위협하는 상태의 프로필을 높이기 위해 매년 개최됩니다. Global Sepsis Alliance 의장 인 Konrad Reinhart 교수는 다음과 같이 설명합니다.
“우리는 유엔 회원국과 WHO [세계 보건기구]에 전 세계적으로 패혈증으로 인한 피해를 우선시하고 패혈증의 유병률과 결과에 대한 보고서를 발행하고, 이 예방 가능한 글로벌 건강 문제의 예방, 진단 및 관리에있어 전 세계 회원국들.”
하지만 아직해야 할 일이 많습니다. 2018 년 세계 패혈증의 날 보도 자료에서“[미국]과 유럽의 새로운 데이터에 따르면 패혈증은 인구 10 만 명당 500-700 명을 초래합니다. ] 매년 새로운 암 발병률보다 높습니다.”
"패혈증으로 인한 사망의 대부분은 예방할 수 있으며 적절한 조치를 취하면 50 %까지 줄일 수 있습니다"라고 말합니다.
이 글로벌 이벤트는 WHO에 압력을 가하는 것을 목표로합니다. 패혈증 관리를위한 더 나은 방법을 구현할 수 있도록 회원국에 적절한 자원을 제공해야합니다. 뉴욕 주에서 도입 된 프로토콜은 위험을 모니터링하고 줄이기위한 향후 개입을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.
