불쾌한 조증 : 증상, 사실 및 치료 - 양극성

불쾌한 조증은 어떻게 느끼나요?

불쾌감 조증은 사람들이 양극성 장애를 특징으로하는 일련의 증상에 적용하는 데 사용되는 용어입니다. 사람들은 이제이 상태를 특징, 증상 또는 상태가 혼합 된 양극성 장애라고합니다.

미국 정신과 협회의 최신 버전 정신 건강 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)는 이전에 불쾌한 조증으로 알려진 정신 건강 문제를 양극성 장애와 분리하지 않습니다. 대신, 그것을 장애의 지정자 (특정 증상의 표현)로 분류합니다.

양극성 장애는 미국 인구의 약 2.8 %에서 발생하는 정신 질환입니다.

2015 년 CNS Drugs 보고서에 따르면 양극성 장애를 앓고있는 사람들의 약 40 %가 혼합 증상을 경험합니다.

혼합 에피소드를 경험하는 양극성 장애가있는 사람들은 동시에 조증, 경조증 및 우울증 증상을 경험할 수 있습니다.

이러한 다양한 상태를 동시에 경험하면 양극성 장애가 치료하기 어렵습니다. 이 기사에서는 혼합 상태를 가진 양극성 장애의 특성, 진단 및 치료를 탐구합니다.

조짐

양극성 장애는 조증과 우울증을 동시에 유발할 수 있습니다.

양극성 장애가 혼합 된 에피소드와 함께 나타나는 경우, 양극성 장애가있는 대부분의 사람들에게 익숙한 상태이며 우울증, 조증 및 경조증으로 알려진 경미한 형태의 조증이 포함됩니다. 양극성 I 장애가있는 모든 사람이 우울증을 경험하는 것은 아닙니다.

그러나 복합적인 특징을 가진 사람들은 조증과 우울증을 동시에 경험합니다. 이것은 극단적 인 행동의 위험을 증가시키고 증상이 일반적으로 혼합 에피소드를 경험하지 않는 사람들보다 더 심각하고 오래 지속된다는 것을 의미합니다.

종종, 항우울제와 같은 혼합 된 기능을 가진 양극성 장애의 한 요소에 대한 치료가 때때로 다른 동시 발생 요소를 더 심각하게 만들기 때문에 임상 결과가 더 나빠집니다.

그만큼 DSM-5 다음과 같은 방식으로 우울증과 조증을 정의합니다.

우울한 증상

슬픔이나 공허함과 같이 자신을보고 할 수 있거나 눈에 보이는 울음이나 눈물과 같이 다른 사람이 관찰 할 수있는 우울한 기분의 연장되거나 심한 기간
거의 모든 활동에 대한 자기보고 또는 관찰 된 관심 또는 즐거움 부족
관찰 가능한 생각의 속도 저하 및 활동 감소
수면 또는 식습관의 변화 또는 식욕의 급격한 증가 또는 감소
극도의 무기력 또는 에너지 부족
지속적이고 과도한 죄책감 또는 무가치 한 느낌
반복적으로 죽음에 대해 생각하거나 계획

이러한 증상을 경험하는 사람은 사회적으로 고립되어 신체적 고통과 통증을 경험할 수도 있습니다.

조증 증상

과장된 기분과 자신감
잠을 적게 자고 피곤함을 덜 느끼며, 종종 잠깐의 수면 후에 완전히 휴식을 취함
경주 생각과 많은 아이디어
예를 들어 고위험 성행위에 빠지거나 고의로 잘못된 재정적 결정을 내리는 등 잠재적으로 해로운 방식으로 점점 더 또는 지나치게 행동
망상 또는 환각 경험
자존감 또는 웅장 함의 증가를 보여줌

Columbia University Medical Center의 정신과 부교수이자 New York State Psychiatric Hospital의 연구 정신과 의사 인 Dr. Michael Grunebaum은 MNT가 연락했을 때 다음과 같이 덧붙였습니다.

"조증에서 흔히 볼 수있는 기분 좋은 기분 상승은 일반적으로 불쾌한 조증에서 누락되지만, 때때로 상승 및 우울한 기분 증상이 함께 혼합되거나 빠르게 번갈아 가며 나타날 수 있습니다."

양극성 장애 동안 복합적인 특징을 가진 사람은 우는 동안 행복감을 느끼는 것처럼 보이거나 무기력 상태에있는 동안 성급한 생각을 경험할 수 있습니다.

다른 개인이 이러한 혼합 상태를 경험하는 것처럼 보이면 자살 생각이나 다른 사람에 대한 잠재적 인 피해의 위험이 높습니다. 이 상태를 구성하는 혼합 기능은 의료 응급 상황을 구성합니다.

다음 단계를 수행하십시오.

지역 응급 서비스에 연락하십시오.
의료 지원이 도착할 때까지 개인을 떠나지 마십시오.
날카로운 물체, 무기, 약물 또는 마약은 손이 닿지 않는 곳에 두십시오.
판단이나 방해없이 들으십시오.
위협하거나 목소리를 높이 지 마십시오.

기분이 어떻습니까?

양극성 장애의 복합적인 특징을 가진 사람은 피곤함에도 불구하고 경주적인 생각을 할 수 있습니다.

혼합 에피소드가있는 양극성 장애가 느끼는 방식에 대해 더 많이 이해하면 주변 사람들이 지원을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

매사추세츠 종합 병원과 맥린 병원의 의사이자 공인 동료 전문의이자 컨설턴트 인 수잔 누난 박사는 MNT에게 양극성 장애가있는 사람으로서 혼합 에피소드에 대한 자신의 경험을 설명했습니다.

그녀는 MNT에 다음과 같이 말했습니다.

“그럴 때 세상은 완전히 짙은 회색이고 어둡고, 변화하거나 개선 될 것이라는 희망도없고, 당신에게 어떤 의미가있는 삶에 대한 희망도 없으며, 마치 무거운 당밀을 통과하는 것처럼 느껴집니다. 피로는 엄청나고 수면은 오지 않고 4 ~ 5 일 동안 똑바로 깨어있을 수 있습니다.

“밤에는 피로에도 불구하고 활력을 얻고 책장에 책을 정리하거나 지하실 벽을 다른 색으로 칠하는 것과 같은 프로젝트를 수행합니다.”

“생각은 부정적이고 명백하게 왜곡되어 있습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다. "머리에 폭풍이있는 것 같고 주변의 모든 사람과 모든 것에 짜증이 나고 끊임없이 동요합니다."

“나는 내가 걷고 더 천천히 움직이고, 내 말과 생각이 더 빠르고 뛰고 있다고 들었는데, 당시에는 이것에 대한 통찰력이없고 그것을 깨닫지 못했지만. 가끔은 그냥 계속 걷고 페이스를 유지하고 때로는 몇 시간 동안 한곳에 앉아 있습니다.”

원인

의학 연구자들은 양극성 장애의 원인과 그 발표를 아직 확인하지 못했습니다.

일부 연구자들은 유전 적 요인이 양극성 장애의 발병에 기여한다고 지적했습니다. 그만큼 DSM-5 는 "양극성 I 및 양극성 II 장애가있는 개인의 성인 친척들 사이에서 평균 10 배의 위험이 증가"한다고보고했습니다.

그러나 2014 년 연구에 따르면 양극성 장애의 많은 사례가 격리되어 있다고합니다. 저자는 여러 구성원이 양극성 장애를 앓고있는 가족은 드뭅니다.

저자는 또한 알코올과 약물 의존성이 양극성 장애의 혼합 지정자를 유발할 수있는 잠재적 인 비유 전적 요인이라고 지적합니다.

저널의이 2017 년 보고서와 같은 기타 보고서 시냅스, 유전 적 요인이 감정 상태를 전환하는 속도와 심각도에 영향을 준다고 제안합니다.

양극성 장애에서 혼합 상태의 가능성이 있지만 확인되지 않은 기타 위험 요소는 다음과 같습니다.

수면주기와 사람의 심리적 웰빙의 다른 측면에 영향을 미치는 일주기 리듬에 영향을 미치는 광도 및 계절적 변화의 변화.
삼환계 항우울제 (TCA), 암페타민 및 부프로피온과 같은 특정 약물로 인한 상태 전환.
거의 또는 완전히 수면 부족.

다음은 양극성 장애의 발병에 기여할 수 있습니다.

뇌 구조
사별, 재정적 어려움 또는 관계 붕괴와 같은 스트레스

감정 상태 사이의 '전환'을 일으키는 원인에 대한 추가 이해는 양극성 장애의 심각한 지정자에 대한보다 효과적인 치료법 개발에 도움이 될 것입니다.

치료 옵션

다양한 약물이 혼합 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있지만 관리하기는 어렵습니다.

특징이 혼합 된 양극성 장애는 치료하기 어렵습니다.

대부분의 경우 의사는 새로운 항 경련제 및 비정형 정신병 치료제를 포함한 기분 안정제를 처방합니다. 혼합 상태를 제어하려면 거의 항상 약물 혼합이 필요합니다.

일부 항 정신병 옵션은 다음과 같습니다.

우울한 증상보다 조증 증상을 치료하는 데 더 효과적 일 수있는 리스페리돈
올란자핀
양극성 장애의 모든 증상에 효과적인 quetiapine
2 세대 항 정신병 제 아 세나 핀
아리피프라졸, 때때로 2 세대 항 정신병 제로 분류되는 3 세대 항 정신병 약

효과적인 기분 안정 약물은 다음과 같습니다.

디발 프로 엑스 나트륨
카르 바 마제 핀
oxcarbazepine,이 화합물에 대한 데이터는 미미하지만
가바펜틴과 프레가 발린은 양극성 장애가 불안 장애를 동반 할 때 효과적입니다.

그러나 현재의 약물 조합은 종종 이러한 치료 경로를 사용하는 사람들로부터 견딜 수없는 부작용과 치료 계획에 대한 이행 불량으로 이어집니다.

일부 연구에 따르면 항 경련제는 전통적인 항 조증 제보다 혼합 상태의 사람들에게 더 효과적 일 수 있습니다. 이러한 약물이 충분하지 않은 경우 의사는 항 정신병 약 또는 항불안제를 추가 할 수 있습니다.

양극성 장애의 혼합 지정자를 가진 사람들은 에피소드를 유발하지 않도록 정기적으로 약을 복용하는 것이 중요합니다.

전기 경련 요법 (ECT)은 약물에 잘 반응하지 않은 개인을위한 또 다른 가능한 치료 옵션입니다. ECT는 발작을 유도하기 위해 뇌에 전기 충격을 가하는 것과 관련이 있습니다. ECT가 효과적인 실제 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.

ECT는 자살, 긴장성 양극성 장애가있는 사람 및 지속적인 혼합 상태를 경험하는 사람에게 특히 효과적입니다.

Noonan 박사는 다음과 같은 생활 습관을 권장합니다.

모든 물리적 및 동시 발생 상태 치료
처방대로 약을 복용
과도한 카페인, 담배 사용, 음주 및 거리 마약 사용 피하기
규칙적인 위생과 일관된 수면 일정 유지
건강한 식단 및 영양 계획을 따르십시오.
매일의 신체 운동과 규칙적인 일상
고립을 피하고 사회적 노출을 유지
긴급한 상황에서 입원 환자 병원 치료 사용

심리 요법과 지원 상담도 스트레스와 우울 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

테이크 아웃

혼합 에피소드가 발생하기 시작하면 즉시 의사를 만나는 것이 중요합니다. 에피소드는 개인을 위험에 빠뜨릴 수 있으며 치료없이 증상이 악화 될 수 있습니다.

증상이 덜 심하면 치료가 더 쉽다고 Grunebaum 박사는 MNT에 말했다.

“에피소드는 불쾌한 조증으로 고통받는 사람들이 충동적인 결정을 내 리도록 유도 할 수 있으며, 이는 나중에 후회하는 문제를 야기 할 수 있으며, 조기 치료가 더 좋은 또 다른 이유입니다. 마지막으로, 불쾌한 조증 상태를 유지하는 것은 뇌에 좋지 않으며 장기간 지속되면 증상을 치료하기가 더 어려워 질 수 있다는 증거가 있습니다.”

Noonan 박사는 혼합 된 특징을 가진 양극성 장애는 치료하기 어렵지만 관련된 위험 때문에 치료를 찾는 것이 필수적이라고 덧붙입니다. 환자가 자살을 시도하거나 고려중인 경우 입원이 필요할 수 있습니다.

모든 형태의 양극성 장애는 극도로 파괴적 일 수 있지만, Noonan 박사가 장애가있는 사람들에게 마지막으로 조언하는 내용은 다음과 같습니다.

“아무리 암울해도 포기하지 마세요.”