다양한 유형의 MS에 대해 무엇을 알고 있습니까?
다발성 경화증은 중추 신경계에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. 그것은 뇌 내부와 뇌와 신체 사이의 정보 흐름을 방해합니다.
다발성 경화증 (MS)이있는 사람의 경우 면역 체계가 중추 신경계 (CNS)를 공격합니다. 이것이 계속되면 증상이 악화됩니다.
이 기사에서는 사람들에게 영향을 미칠 수있는 다양한 유형의 다발성 경화증과 증상이 서로 어떻게 다른지 살펴 봅니다.
종류
다발성 경화증에는 4 가지 주요 유형 또는 질병 과정이 있습니다.
사람이 가지고있는 MS의 특정 유형을 결정함으로써 의사와 연구자는 더 나은 결과를 내기 위해 치료와 연구에 집중할 수 있습니다.
증상은 각 유형에 따라 다르게 나타나고 진행되며, 일부 유형은 장기간의 완화를 수반하며 잠시 동안 증상이 사라집니다.
유형에 따라 치료 및 전망이 다를 수 있습니다.
임상 격리 증후군 (CIS)
이것은 MS 유형 중 첫 번째로 간주됩니다. CIS 진단을 받으려면 염증이나 미엘린 손실로 인한 신경 학적 증상이 24 시간 지속되어야합니다. CIS는 다른 유형의 MS로 이어질 수 있지만 일부 CIS 환자는 진행되지 않습니다.
재발 완화 MS (RRMS)
이것은 MS의 가장 일반적인 형태이며 MS 초기 진단의 약 80 ~ 85 %를 차지합니다. RRMS는 염증 활동의 명확한 에피소드와 새롭거나 재발하는 신경 학적 증상의 잘 정의 된 공격을 포함합니다. RRMS를 가진 사람은 일반적으로 에피소드 사이에 전체 또는 부분 회복을 경험합니다.
RRMS를 사용하면 재발 사이에 질병이 진행되지 않습니다.
1 차 진행 MS (PPMS)
이러한 유형의 MS는 덜 일반적이며 모든 경우의 약 10 ~ 15 %를 차지합니다. PPMS를 사용하면 신경 기능이 손상되고 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다. PPMS를 가진 사람들은 질병이 진행되는 동안 가끔 정체를 경험합니다. 진행 중에 증상이 일시적이고 사소하게 개선 될 수 있지만 재발은 없습니다.
과거에 의사들은 또 다른 범주 인 진행성 재발 MS (PRMS)를 사용하여 처음부터 명확하고 급성 재발과 함께 진행되는 MS의 한 형태를 설명했습니다. 그러나 이것은 유사한 패턴을 따르기 때문에 이제 PPMS에 적용됩니다.
2 차 진행 MS (SPMS)
SPMS는 일반적으로 이미 RRMS가있는 사람들에게 질병의 다음 단계로 간주됩니다. RRMS 환자의 약 50 %가 10 년 이내에 SPMS를 개발하고 거의 90 %가 25 년 후에 발생합니다.
SPMS는 RRMS와 유사하지만 간헐적 인 재발, 경미한 관해 및 정체를 포함하거나 포함하지 않을 수 있습니다.
조짐
증상은 사람마다 다릅니다. 같은 유형의 다발성 경화증을 앓고 있더라도 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.
그러나 일부 증상은 일반적으로 모든 유형의 MS와 관련이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 무감각과 따끔 거림
- 피로
- 약점
- 시력 문제
- 현기증 또는 조정 문제
다른 유형의 다발성 경화증을 가진 사람들은 비슷한 증상을 보일 수 있지만 특정 유형의 질병을 가진 사람들은 특정 증상을 나타낼 가능성이 있습니다.
예를 들어, RRMS가있는 사람들은 종종 저림 또는 무감각, 한쪽 또는 다른 눈의 시각 상실 에피소드, 요로 절박, 복시, 피로, 쇠약 및 균형 문제를 경험합니다.
대조적으로 PPMS는 일반적으로 뇌 손상을 덜 유발하지만 척수에는 더 많은 영향을 미칩니다. 이 유형의 질병을 가진 사람들은 걷기, 다리 뻣뻣함, 균형 문제가있을 수 있습니다.
RRMS와 달리 이러한 증상은 점진적으로 악화되며 재발 기간이 없습니다. SPMS는 덜 뚜렷한 재발 기간을 특징으로합니다. SPMS 환자는 장 및 방광 문제, 쇠약 및 협응 문제, 뻣뻣하고 단단한 다리, 우울증, 피로 및 사고 문제와 같은 증상을 가질 수 있습니다.
MS 진단
CIS를 가진 사람은 MS를 가진 사람과 비슷한 증상을 보일 수 있지만 증상은 단 한 번만 경험할 것입니다.
다발성 경화증 진단을 받으려면 뇌, 척수 및 시신경과 같은 CNS의 두 개 이상의 개별 영역에서 손상 증거를 보여야합니다. 문제는 적어도 한 달 간격으로 발생했을 것입니다. 다른 상태에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 의사는 다른 모든 가능한 진단을 배제해야합니다.
치료
가장 일반적인 치료법은 약물입니다.
질병 수정 요법 (DMT)으로 알려진 새로운 약물은 질병의 진행을 늦추고 상태를 안정적으로 유지하는 데 성공했습니다.
의사는 증상이 악화되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있으므로 MS 초기 단계에서 DMT 사용을 제안 할 수 있습니다.
National Muliple Sclerosis Society는 FDA가 MS 과정을 수정하기 위해 승인 한 여러 DMT를 나열합니다.
임상 시험에서 DMT는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 재발 횟수를 줄이다
- 장애의 시작을 늦추다
- 새로운 질병 활동 제한
DMT 치료는 장기적입니다. 효과적인 치료를 위해서는 정기적이고 지속적인 치료에 전념 할 필요성을 이해하는 것이 중요합니다.
모든 약물과 마찬가지로 DMT는 부작용이있을 수 있습니다. 의사는 이용 가능한 옵션과 관련된 위험에 대해 개인에게 이야기합니다. 그들은 개인이 최상의 옵션을 선택하도록 도울 것입니다.
DMT의 일반적인 위험은 다음과 같습니다.
- 간 문제
- 감염 위험 증가
- 임신 중 가능한 문제
또한 약물이 태아에게 영향을 미칠 수 있으므로 임신을 시도하기 전이나 임신을 발견 한 즉시 의사와 상담해야합니다.
위험은 약물마다 다릅니다. 이러한 약물을 사용하기 전에 의사와상의하고 사용 중에 원치 않는 변화가 있는지 모니터링하는 것이 중요합니다. DMT 복용을 중단하고자하는 사람은 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
약물 요법은 사람마다 크게 다릅니다. 일부 DMT의 경우 의사는 주사 또는 주입으로 주사 바늘로 약물을 투여하지만 사람들은 다른 약물을 입으로 정제로 복용 할 수 있습니다. 복용량은 매일, 매주 또는 매월 일 수 있습니다.
약물은 또한 사람의 MS 유형에 따라 다릅니다.
이러한 유형의 약물의 예는 다음과 같습니다.
- 알 렘투 주맙 (Campath)
- 핀 골리 모드 (Gilenya)
- 나탈리 주맙 (Tysabri)
- 미 톡산 트론 (미국에서는 브랜드 이름 없음)
- 오크 레리 주맙 (Ocrevus)
과거에는 다발성 경화증 환자를위한 옵션이 거의 없었지만 이제는 약물의 범위가 증가하고 있습니다. 미 톡산 트론과 같은 오래된 DMT를 복용하고있는 경우 의사는 새로운 약물이 위험이 적을 수 있으므로 새로운 약물로 전환 할 것을 권장 할 수 있습니다.
재발 및 기타 증상 관리
DMT는 MS의 진행을 늦추는 데 중요하지만 재발은 여전히 발생할 수 있습니다.
의사는 재발 발생시 재발을 관리하는 데 도움이되도록 주사 또는 경구 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다.
다른 치료법은 방광 문제, 기분 변화, 피로, 가려움, 통증과 같은 특정 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다른 옵션
일부 연구자들은 비타민 D 부족이 다발성 경화증의 진행에 가능한 요인이 될 수 있다고 제안했습니다.
의사는 PPMS 환자에게 운동을하고 건강에 좋은 식사를하고 물리 치료를받을 것을 권장 할 수 있습니다.
연구에 따르면 일부 점진적 형태의 MS는 높은 수준의 비타민 B 인 비오틴에 반응 할 수 있습니다.
다발성 경화증 환자는 이러한 대체 치료가 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 알 수 있습니다.
의사를 볼 때
다발성 경화증의 증상을 경험하는 사람은 누구나 의학적 조언을 구해야합니다.
MS의 조기 진단은 증상의보다 효과적인 관리로 이어질 수 있습니다. 질병을 조기에 발견하면 질병의 진행을 늦출 수도 있습니다.
원인
MS의 원인은 알려지지 않았지만 특정 환경 및 유전 적 요인이 질병을 유발하는 것으로 보입니다.
다발성 경화증 발병 가능성을 높이는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 연령 : 재발 성 다발성 경화증의 증상은 일반적으로 20 ~ 50 세 사이의 사람들에게 나타납니다. 점진적 형태는 재발 형태보다 약 10 년 늦게 발생하는 경향이 있습니다.
- 성별 : 재발하는 형태에서 여성은 남성보다 영향을받을 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다. 그러나 진보적 형태는 남성과 여성에서 똑같이 발생합니다.
- 가족력 : 가까운 친척이 있고 다발성 경화증이있는 사람은 다발성 경화증 발병 위험이 더 높습니다.
- 위치 : MS는 온대 기후에 사는 사람들에게 더 흔합니다.
- 감염 : MS의 가능한 원인으로 여러 바이러스가 확인되었습니다.
- 자가 면역 질환의 개인 병력 : 갑상선 질환, 제 1 형 당뇨병 및 염증성 장 질환이있는 사람들은 다발성 경화증 발병 위험이 더 높습니다.
시야
각 유형의 다발성 경화증이 사람에게 직접적으로 어떤 영향을 미칠지 또는 어떤 유형이 최상의 전망을 가지고 있는지 예측하기는 어렵습니다.
RRMS는 재발 사이에 몇 년이 걸릴 수 있고 질병이 에피소드 사이에 진행되지 않기 때문에 더 나은 전망을 갖는 경향이 있습니다.
그러나 RRMS를 가진 사람들은 일반적으로 다른 유형에 비해 점진적이며 약물에 덜 반응하는 SPMS를 개발합니다.
PPMS가 발달하는 방식 때문에 그들은 더 쇠약 해지는 경향이 있습니다. 증상은 재발 중에도 진행되며 발생하거나 발생하지 않을 수 있습니다.
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