위장관 누공이란 무엇이며 원인은 무엇입니까?
2020 년 4 월 식품의 약국 (FDA) 모든 형태의 처방전 및 비처방 (OTC) 라니티딘 (Zantac)을 미국 시장에서 제거하도록 요청했습니다. 그들은 일부 라니티딘 제품에 허용되지 않는 수준의 NDMA, 즉 발암 가능성이있는 물질 (또는 암을 유발하는 화학 물질)이 존재하기 때문에이 권고를했습니다. 라니티딘 처방을받는 사람들은 약물을 중단하기 전에 안전한 대체 옵션에 대해 의사와상의해야합니다. OTC 라니티딘을 복용하는 사람들은 약물 복용을 중단하고 대체 옵션에 대해 담당 의사와상의해야합니다. 사용하지 않은 라니티딘 제품을 약물 회수 장소로 가져가는 대신 제품 지침에 따라 또는 FDA의 지침에 따라 폐기해야합니다. 지도.
위장관 누공은 위장관의 일부와 피부 또는 다른 기관 사이에 비정상적인 연결이 형성되어 위산이 누출 될 때 발생합니다. 의사는 또한 위장 누공을 장 피부 누공 또는 장 누공이라고 부를 수 있습니다.
위장 누공은 장기 치료가 필요할 수있는 심각한 의학적 상태입니다. 이 기사에서는 위장 누공의 가장 일반적인 원인, 치료 및 합병증에 대해 설명합니다.
원인
모든 위장 누공의 약 85-90 %는 수술 절차의 합병증으로 발생합니다.
복부 수술을받은 1,148 명을 대상으로 한 연구에서 연구원들은 참가자의 5.5 %가 수술 후 누공이 발생했다고 지적했습니다. 대부분의 누공은 수술 후 첫 주에 나타났습니다.
의사는 항상 환자가 복부 수술을 받기 전에 누공의 위험에 대해 논의해야합니다. 또한 누공의 증상이있는 경우 수술 후 환자에게 확인해야합니다. 신속한 진단이 결과를 개선 할 수 있기 때문입니다.
위장 누공의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 복부 방사선의 역사
- 게실염과 같은 감염
- 크론 병을 포함한 염증성 장 질환
- 장의 궤양
- 복부의 신체적 부상
- 암
조짐
사람에게 위장 누공이 있으면 소화 된 음식물이 신체를 통해 제대로 이동할 수 없습니다. 누공은 또한 체액이 누출되어 신체 전체의 수치를 감소시킵니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 탈수
- 설사
- 발열
- 영양 실조
- 심박수 상승
- 구토
위장 누공이있는 사람은 매우 아플 수 있으며 패혈증으로 알려진 상태가 발생할 수 있습니다. 이것은 사람의 신체가 심각한 감염에 대한 반응으로 스스로를 공격하는 곳입니다.
패혈증은 저혈압, 고열, 높은 심박수 및 장기 부전과 같은 다양한 증상을 유발합니다. 어떤 경우에는 치명적일 수도 있습니다.
의사는 누공을 네 가지 주요 범주로 분류하며, 이는 다른 증상을 유발할 수 있습니다.
- 복합 :이 유형의 누공에는 여러 기관에 영향을 미치는 여러 채널이 있습니다.
- 외부 : 외부 누공은 위장관의 일부를 피부에 연결하는 누공입니다.
- 장외 :이 누공은 장의 일부를 방광과 같은 신체의 다른 기관에 연결합니다.
- 장 :이 누공은 장의 한 영역과 다른 영역의 연결을 포함합니다.
외부 위장관 누공이있는 사람은 피부 영역이 열려 있습니다. 이것은 위의 산과 다른 내용물이 상처를 통해 피부로 누출된다는 것을 의미합니다. 이것은 피부에 매우 해로울 수 있습니다.
진단
의사는 위장관 누공을 진단 할 때 환자의 병력을 고려합니다. 부인과 수술을 포함한 특정 수술을받은 사람은 누공에 걸릴 위험이 더 높습니다.
의사는 환자의 증상에 대해 물어볼 것입니다. 여기에는 환자가 제시 한시기와 증상이 완화 또는 악화되는지 등이 포함됩니다.
의사가 위장 누공을 의심하는 경우 진단을 확인하기 위해 의료 검사를 지시합니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 누공을 식별하고 크기를 결정하기위한 CT 스캔과 같은 영상 스캔. 이것은 외과의가 배수구를 배치하고 수술 할 위치를 결정할 수 있도록 필수적입니다.
- 의사가 X- 레이를 촬영하기 전에 구강 또는 관장을 통해 개인에게 바륨을 투여하는 바륨 검사. 바륨이 장에서 새는 징후를 보이면 누공의 존재를 확인합니다.
- Fistulogram, 피부가 열려 있고 새는 위장관 누공 부위에 염료를 주입하는 진단 검사입니다. 누공의 막힘이 드러나야합니다.
치료
위장관 누공의 치료는 그 정도와 위치에 따라 다릅니다.
작고 감염되지 않은 누공은 종종 저절로 닫힙니다.
결장의 누공이 닫히는 데 30 ~ 40 일이 걸릴 수있는 반면 소장의 누공은 40 ~ 50 일이 걸릴 수 있습니다.
의사는 또한 누공을 고출력 또는 저출력으로 정의합니다. 고출력 누공은 하루에 500 밀리리터 (mL) 이상의 위액을 배출합니다. 저출력 누공은 적은 양을 배출합니다.
누공은 일반적으로 누액이 더 많이 배출 될수록 더 심합니다. 누액이 닿는 피부와 기관을 손상시키고 감염시킬 수 있기 때문입니다.
외과 적 개입
패혈증이있는 경우 의사는 일반적으로 배액 부위를 복구하기 위해 수술을 권장합니다.
수술에는 치유하는 동안 누공이 배출 될 수 있도록 특수 배액, 음압 요법 시스템 또는 기타 요법이 포함될 수 있습니다. 음압 요법은 진공을 사용하여 특정 부위로의 혈류를 증가시키고 과도한 체액을 배출하는 데 도움을줍니다.
외과의는 때때로 내시경 기술을 사용하여 배액 부위를 교정 할 수 있습니다. 여기에는 얇고 조명이있는기구 인 내시경을 직장과 복부까지 삽입하는 것이 포함됩니다. 누공의 누수 부위를 막기 위해 클립이나 접착제를 사용할 수 있습니다.
이 접근법은 수술보다 덜 침습적이지만 이러한 방식으로 모든 누공에 도달하는 것은 불가능합니다.
약물
장에 음식이 있으면 위액이 추가로 분비되어 누공이있는 사람이 충분한 영양분을 얻지 못합니다.
영양 부족은 사람의 몸이 치유되는 것을 어렵게 만듭니다. 따라서 외과 적 치료와 함께 의사는 종종 장이 치유되는 동안 대체 영양 형태를 권장합니다.
예를 들어, 중앙 정맥 (IV) 라인을 통해 영양을 투여하는 것과 관련된 총 비경 구 영양 (TPN)을 권장 할 수 있습니다.
의사는 위액과 타액을 줄이기위한 약물을 처방 할 수도 있습니다. 이것은 장내 체액의 양을 줄입니다. 예는 다음과 같습니다.
- 타액 생성을 감소시키는 글리코 피롤 레이트 또는 스코 폴라 민
- 산 분비를 감소시키는 오메프라졸 (Prilosec)과 같은 양성자 펌프 억제제
- 위산을 감소시키는 파 모티 딘 (Pepcid)과 같은 H2 수용체 길항제
- 로 페라 미드 또는 코데인 인산염과 같은 설사약
의사는 때때로 옥 트레오 타이드 및 란 레오 타이드와 같은 호르몬 소마토스타틴과 화학적으로 유사한 약물을 투여합니다. 이 호르몬은 위장 분비를 현저히 감소시켜 누공이 치유되도록 도와줍니다.
이 치료법이 모든 사람에게 적합한 것은 아니지만 일부 사람들은 많은 부작용없이 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
합병증
위장관 누공은 다음과 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 감염
- 영양 실조
- 전해질 불균형
- 상처 치유 불량
누공의 약 25 %는 올바른 영양과 약간의 의학적 관리를 통해 30 ~ 40 일 이내에 치유됩니다. 그러나 모든 위장 누공의 사망률은 40 %까지 높을 수 있습니다. 따라서 사람들이이 상태에 대해 즉각적인 치료를받는 것이 중요합니다.
시야
위장 누공은 자연적으로 해결 될 수 있지만 때로는 치료가 필요한 심각한 상태 일 수 있습니다.
누공이 발생하면 호전되는 데 상당한 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러나 약물 및 영양 관리를 통해 대부분의 사람들은 감염된 부위를 치료할 수 있습니다.
