돌에 대한 Lithotripsy : 무엇을 기대
Lithotripsy는 충격파 또는 레이저를 사용하여 신장, 담낭 또는 요관의 결석을 분해하는 의료 시술입니다.
사람이 소변을 볼 때 남아있는 작은 돌 입자는 몸에서 빠져 나갈 것입니다.
이 기사에서는 절차 작동 방식, 성공률 및 준비 방법에 대해 자세히 알아 봅니다.
쇄석술이란 무엇입니까?
신장, 담낭 또는 요관에 결석이 생기는 것이 일반적입니다. 때때로 돌은 사람이 알지 못하는 사이에 배뇨 중에 몸을 떠날만큼 충분히 작습니다. 그러나 큰 돌은 통증을 유발하고 소변의 흐름을 차단할 수 있습니다.
결석이 통과하지 않으면 신장과 요로가 손상 될 수 있습니다. 약물이 도움이되지 않으면 쇄석술 절차를 통해 돌을 작은 조각으로 분해하여 소변으로 배출 할 수 있습니다.
두 가지 유형의 쇄석술은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)과 레이저 쇄석술입니다.
레이저 쇄석술은 의사가 요 관경이라고하는 도구를 사용하기 때문에 때때로 FURSL (유연한 요 관경 검사 및 레이저 쇄석술)로 축약됩니다.
두 절차 모두 성가신 결석을 빠르고 효과적으로 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사가 권장하는 치료 유형은 결석의 종류 및 개인의 전반적인 건강과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.
ESWL
ESWL은 충격파를 사용하여 돌을 분해합니다. 이 과정에서 외과의는 쇄석기 (lithotripter)라는 기계를 사용하여 몸을 통해 돌에 직접 음파를 조준합니다.
음파는 돌을 작은 조각으로 분해합니다. 파도는 돌에만 영향을 미치며 근육, 뼈 또는 피부에는 해를 끼치 지 않습니다.
절차는 약 1 시간이 소요되며 일반적으로 병원에서 진행됩니다. 대부분의 경우 같은 날 집에 갈 수 있습니다.
치료 후, 사람은 배뇨를 통해 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 돌 입자를 통과시켜야합니다.
모피
이 절차에는 내시경을 사용하여 요관의 결석을 치료합니다. 내시경은 의사가 장기 또는 체강 내부를 볼 수 있도록 빛과 카메라가있는 유연한 튜브입니다.
의사는 내시경을 사용하여 결석을 볼 수 있고 레이저를 사용하여 결석을 분해합니다. 시술에는 약 30 분이 소요되며 대부분의 사람들은 당일 퇴원 할 수 있습니다.
깨진 돌 조각은 시술 후 며칠과 몇 주 안에 쉽게 소변을 통과해야합니다.
성공률
한 연구에 따르면 오만 의학 저널쇄석술의 성공률은 신장 결석의 경우 74 %, 요관의 결석은 88 %입니다.
연구자들은 요관 결석의 성공적인 치료를 돌이없는 것으로 정의했습니다. 그들은 성공적인 신장 결석 치료를 신장에 4mm 미만의 사소한 신장 결석 조각이 남아 있다고 간주했습니다.
같은 연구에서 신장 결석 환자의 약 38.5 %, 요관 결석 환자의 39.4 %에서 합병증이 발생했습니다. 허리 통증이 가장 흔한 합병증이었습니다.
신장 결석이있는 사람의 0.5 %만이 시술 후 요로 감염을 경험했습니다.
또 다른 체계적인 검토에 따르면 FURSL은 2.5cm 크기의 돌에 대해 93.7 %의 성공률을 보였습니다. 이 연구는 10.1 %의 사람들이 약간의 합병증을 경험했다고보고했습니다.
준비하는 방법
쇄석술 전에 의사는 결석의 수와 크기 및 위치를 확인하기위한 검사를 실시합니다.
의사는 결석을 찾는 데 도움이되는 정맥 신우 조영술 (IVP)이라고하는 특정 유형의 X- 레이를 수행하기 전에 정맥에 염료를 주입합니다.
이 염료는 혈류를 통해 신장, 요관 및 방광으로 이동하여 의사가 X- 레이에서 어두운 점으로 볼 수있는 결석을 강조합니다.
약을 복용하고 있는지 의사에게 알려야합니다. 그들은 혈액 응고 능력을 방해 할 수있는 아스피린 및 이부프로펜과 같은 혈액 희석제 및 비처방 진통제와 같은 특정 약물 복용을 중단해야 할 수 있습니다.
시술 중 발생할 수있는 출혈을 멈추려면 혈액 응고가 필수적입니다.
가능하면 혈액 응고 문제를 예방하기 위해 시술 며칠 전에 담배를 끊는 것도 좋습니다.
Lithotripsy는 일반적으로 전신 마취하에 발생하며 이는 사람이 잠을 자고 통증을 느끼지 않음을 의미합니다. 일반적으로 마취를 받기 전에 8 ~ 12 시간 동안 금식해야합니다.
쇄석술을받는 사람은 마취가 시술 후 몇 시간 동안 졸음과 메스꺼움을 유발할 수 있기 때문에 누군가가 그들을 집으로 데려다 줄 계획을 세워야합니다.
뭘 기대 할까
시술 실에 들어가면 의사는 환자의 팔에 정맥 주사 (IV) 라인을 배치하여 마취를 투여하고 진통제를 제공합니다.
ESWL의 경우, 사람은 석재의 위치를 겨냥하기 위해 쇄석기를 배치 한 상태로 테이블에 누워 있습니다.
의사는 충격파를 적절히 전달하기 위해 몸과 쇄석기 사이에 물이 채워진 쿠션을 통과시킵니다.
충격파는 고통스럽지 않습니다. 의사는 또한 부러진 결석이 지나갈 수 있도록 요관에 스텐트를 삽입 할 수 있습니다.
FURSL의 경우 의사는 요 관경을 방광에 삽입하고 필요한 경우 요관과 신장까지 삽입합니다. 그들은 레이저를 사용하여 보이는 모든 돌을 분해합니다.
회복
마취에서 깨어 난 후, 환자는 집으로 돌아갈 수있을만큼 편안하고 안정적인지 확인하기 위해 최소 1 시간 동안 모니터링됩니다. 의사는 퇴원하기 전에 치료 지침과 진통제를 제공 할 것입니다.
모든 돌 조각을 통과하는 데 몇 주가 걸릴 수 있으며 시술 후 처음 며칠 동안 소변에서 혈액을 보는 것은 드문 일이 아닙니다.
등과 옆구리에 통증을 경험하는 것이 일반적이지만 진통제는 중증도를 줄일 수 있습니다.
어떤 사람들은 충격파가 몸에 들어간 피부에 가벼운 멍이들 수도 있습니다.
대부분의 사람들은 ESWL 후 1 ~ 2 일 후에 직장에 복귀 할 수 있습니다. 그들은 보통 몇 주 후에 의사와 후속 약속을 할 것입니다.
요 관경 시술 후 직장으로 복귀 할 수 있다고 느끼기까지는 일주일이 넘을 수 있지만 완전한 회복은 더 오래 걸릴 수 있습니다.
위험 및 부작용
사람들은 종종 쇄석술 후 멍과 아픔을 경험합니다. 열이나 오한은 감염을 나타낼 수 있으므로 의사와 상담해야합니다.
쇄석술 후 심한 출혈은 흔하지 않습니다.
돌 조각이 끼면 요관이 막혔을 수 있습니다. 이 경우 의사는 파편을 제거하기 위해 요 관경으로 추가 절차를 수행 할 수 있습니다.
장기간의 통증은 막힘을 나타낼 수도 있습니다. 진통제로 완화되지 않거나 심한 통증이있는 경우 의사를 만나야합니다.
한계
Lithotripsy 절차는 큰 돌이나 단단한 돌을 치료할 수 없습니다. 충격파가 결석에 도달하지 못할 수 있으므로 ESWL은 비만 환자에게 도움이되지 않을 수 있습니다.
의사는 태아 발달에 위험을 초래할 수 있으므로 임산부에게는 쇄석술 절차를 권장하지 않습니다.
일부 결석은 한 번 이상의 시술이 필요하며, 경우에 따라 의사가 스텐트를 삽입하고 결석 조각이지나 가면 제거해야 할 수도 있습니다.
