정신병이있는 우울증에 대해 알아야 할 사항
정신병 적 특징이있는 우울증은 누군가가 우울증과 정신병을 모두 경험하는 경우입니다. 정신병은 현실과의 단절을 말하며 환각이나 망상과 같은 증상을 포함 할 수 있습니다.
정신병 적 특징이있는 주요 우울증은 때때로 정신병 적 우울증이라고도합니다. 단 극성 주요 우울 증상과 정신병의 조합을 특징으로하는 중병입니다.
일부 추정에 따르면 주요 우울증 환자의 14.7 ~ 18.5 %가 정신병 적 특징을 경험할 수 있으며 나이가 들면서 유병률이 증가 할 수 있습니다.
이러한 형태의 우울증은 진단과 치료가 부족한 상태입니다.
우리는 여기서 단 극성 우울증에 초점을 맞추고 있습니다. 그래서 주요 우울증이라는 용어는 양극성 장애가 아닌 주요 우울증을 의미합니다.
이 기사에서는 전문가가 정신병으로 우울증을 진단하는 방법과 치료 옵션 및 회복 단계를 설명합니다.
정신병이있는 우울증은 무엇입니까?
주요 우울증은 미국에서 가장 흔한 정신 건강 상태 중 하나입니다.
NIMH (National Institute of Mental Health)에 따르면 미국 성인의 약 4.3 %가 2016 년에 적어도 한 번의 주요 우울 에피소드를 경험했습니다.
정신병을 동반 한 우울증은 사람이 우울증에 걸리고 현실과의 단절을 경험하는 경우를 정신병이라고합니다.
전문가들은 또한 정신병이있는 우울증을 정신병 적 특징이있는 우울증이라고합니다.
주요 우울증은 기분, 행동 및 수면 및 식욕과 같은 다양한 신체 기능에 영향을 미칩니다.
주요 우울증의 증상은 다음과 같습니다.
- 극도의 슬픔, 분노 또는 과민성에 대한 지속적인 감정
- 절망감 또는 무력감
- 무가치 한 느낌
- 즐거운 활동에 대한 관심 상실
- 식욕의 변화
- 너무 많이 또는 너무 적게 수면과 같은 수면의 변화
- 피로 또는 전반적인 에너지 부족
- 집중, 결정, 기억의 어려움
- 죽음이나 자살에 대한 반복되는 생각
정신병은 사람이 현실과 단절된 느낌을 받는다는 것을 의미합니다. 누군가가 환각이나 망상과 같이 현실이 아닌 것을 경험할 때 발생합니다.
정신병은 그 자체가 장애가 아니라 특정 정신 건강 상태의 증상임을 기억해야합니다.
정신병을 경험하는 것은 무섭고 혼란 스러울 수 있으며 정신병은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.
정신병의 증상은 다음과 같습니다.
- 잘못된 믿음 또는 잘못된 인식이라고도하는 망상
- 환각, 또는 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것
- 편집병
정신병으로 우울증 진단하기
대부분의 진단 가이드는 정신병 적 우울증을 주요 우울 장애의 하위 집합으로 분류합니다. 정신 건강 분야에서는 이것이 정확한지에 대한 지속적인 논쟁이 있습니다.
국제 질병 분류 (ICD), 11th Edition은 정신병 적 우울증을 주요 우울 장애의 가장 심각한 하위 유형으로 간주합니다.
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 (DSM-5)에는 정신병 적 특징이 주요 우울증의 하위 집합으로 나열되어 있습니다. 그러나 정신병 적 특징은 DSM-5의 주요 우울증의 심각성을 나타내는 지표가 아닙니다.
의료 전문가는 다른 장애와 마찬가지로 정신병 적 특징으로 우울증을 오진 할 수 있습니다. 이러한 다른 질병에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 정신병 적 특징이없는 주요 우울 장애
- 정신 분열 정동 장애
- 달리 명시되지 않은 우울증
- 감정 조절 장애
오진은 종종 주요 우울증의 정신병 적 특징을 인식하지 못하기 때문에 발생합니다.
진단을받을 수있는 면허를 가진 정신 건강 전문가는 누군가가 정신병 적 우울증이 있는지 결정해야합니다.
이 전문가들은 신체 검사를 실시하고 다른 가능한 의학적 문제를 배제하기 위해 혈액 또는 소변 검사를 수행 할 수 있습니다.
정신 건강 전문가는 개인의 증상과 병력에 대해서도 질문 할 것입니다.
환자에게 양극성 장애의 가족력이있는 경우 의사는 조증 삽화를 선별 할 수 있습니다.
주요 우울 장애 진단을 받으려면 최소 2 주 동안 지속되는 5 개 이상의 증상을 포함하여 주요 우울 삽화가 발생합니다.
의사는 다음 증상을 살펴봄으로써 우울증을 진단합니다.
- 우울한 기분, 흥미 또는 즐거움 상실
- 너무 많이 또는 너무 적게 자
- 식욕의 변화
- 에너지 부족
- 생각, 집중 또는 결정의 어려움
- 동요 또는 과민 반응
- 죄
- 죽음이나 자살에 대한 반복되는 생각
정신병 적 우울증 진단을 받으려면 다음과 같은 정신병 증상뿐만 아니라 주요 우울증 증상을 나타내야합니다.
- 망상
- 환각
- 편집병
의사를 볼 때
정신병을 동반 한 우울증은 즉각적인 치료가 필요한 매우 심각한 의학적 상태입니다.
정신병의 결과로, 정신병 적 우울증이있는 사람들은 비 정신병 적 우울증 환자에 비해 자살 위험이 훨씬 더 높습니다.
위에 나열된 증상 중 하나를 경험하고있는 사람이거나 알고있는 사람은 즉시 의료 서비스 제공자와 상담해야합니다.
누군가 자신이나 타인을 해칠 생각이있는 경우 911 (미국)에 전화하거나 병원 응급실로 갈 수 있습니다.
미국에서는 1-800-273-8255로 National Suicide Prevention Lifeline에 연락 할 수도 있습니다. 훈련 된 직원은 연중 무휴 24 시간 상주합니다.
치료
정신병 적 우울증에 대한 최선의 치료 과정, 특히 1 차 및 2 차 치료와 관련하여 몇 가지 논쟁이 있습니다.
1 차 치료는 일반적으로 항우울제와 항 정신병 약물의 조합 또는 항우울제 또는 항 정신병 제 단독 사용을 나타내는 단일 요법을 포함합니다.
의사는 일반적으로 2 차 치료를 위해 전기 경련 요법 (ECT)을 예약하며, 다른 약물이 증상을 완화하는 데 도움이되지 않는 경우 전문가가 사용할 수 있습니다.
심리 요법 또는 말하기 요법은 정신병이있는 우울증에 대한 보충 치료로 사람들을 도울 수 있습니다.
약물
정신과 의사는 항우울제와 항 정신병 약물을 함께 처방 할 수 있습니다. 다른 항우울제는 다른 신경 전달 물질 경로에 영향을 미칩니다.
이러한 약물의 일반적인 형태에는 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 또는 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)가 있습니다.
의사는 종종 1 세대 또는 2 세대 항 정신병 약과 함께 항우울제를 처방합니다.
연구에 따르면 항우울제와 항 정신병 약물의 조합이 두 약물 중 하나만 사용하는 것보다 더 효과적이라고합니다.
일부 항우울제 및 항 정신병 치료제는 다음과 같습니다.
- Venlafxine (Effexor) 및 Quetiapine (Seroquel)
- Sertraline (Zoloft) 및 Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetine (Prozac) 및 Zyprexa (Olanzapine)
전기 경련 요법 (ECT)
전기 경련 요법 (ECT)은 마취하에 수행되는 의료 절차로, 일반적으로 정신과 의사 인 의사가 사람의 머리에 전류를 가하여 뇌에 전신 발작을 유발합니다.
치료 처방자는 환자가 약물 기반 치료에 반응하지 않는 경우 전기 경련 요법 (ECT)을 의뢰 할 수 있습니다.
전기 경련 요법은 정신병 적 우울증 환자에게 안전하고 효과적인 치료법입니다.
회복 단계
정신병은 다른 사람이 현실로 인식하는 것에 대해 왜곡 된 견해를 갖게 할 수 있습니다. 정신병 적 우울증과 관련된 망상이나 환각은 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로 이어질 수 있습니다.
입원 또는 외래 치료 프로그램에 이어 병원에서 시간을 보내야 할 수도 있습니다.
의사들은 여전히 정신병이있는 우울증에 대한 가장 효과적인 치료법을 확립하기 위해 노력하고 있습니다.
치료는 증상을 줄이거 나 관리하는 데 중점을 둡니다. 현재, 정신병 적 우울증을 완전히 치료할 수있는 치료법은 없습니다. 이것은 사람들이 일반적으로 지속적인 치료가 필요하다는 것을 의미합니다.
시야
사람들이 치료 프로그램을 따르면 정신병이있는 우울증에 대한 장기적인 전망이 좋습니다. 약물 또는 ECT는 정신병 적 우울증의 가장 심각한 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료로 정신병 및 우울 증상을 줄일 수 있지만 다음과 같은 부작용이있을 수도 있습니다.
- 졸음
- 현기증
- 수면 장애 (불면증)
- 체중 증가 또는 체중 감소
- 단기 기억 상실
누군가 자신이나 아는 사람이 정신병과 함께 우울증을 앓을 수 있다고 걱정하는 경우 가능한 한 빨리 의료 제공자와 상담해야합니다. 사람들은 종종 치료에 잘 반응하고 좋은 회복을합니다.
