심방 세동은 치매 위험을 50 %까지 높일 수 있습니다
한 대규모 연구에 따르면 심방 세동은 실제로 뇌졸중이 없었던 사람에게도 치매의 위험을 높이고 항응고제가이 위험을 줄일 수 있다고 결론지었습니다.
심방 세동 (A-fib)은 심장이 불규칙적으로 뛰는 상태입니다. 더 구체적으로 말하면, 심장의 심방 (혈액을 받아 심장의 심실과 신체의 나머지 부분으로 펌핑하는 방)이 불규칙한 리듬으로 박동합니다.
A-fib은 미국에서 270 만에서 610 만 명의 성인에게 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 부정맥입니다.
이전 연구에 따르면 A-fib 환자는 치매 위험이 더 높으며 혈액 희석제를 복용하여 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
새로운 연구는 뇌졸중을 경험 한 적이없는 사람들에게도 위의 내용이 사실임을 확인합니다. 새로운 연구는 지금까지 수행 된 종류 중 가장 큰 연구입니다.
연세대 학교 의과 대학 심장 내과 교수 인 정보 영은이 논문의 주 저자이다. 유럽 심장 저널.
A-fib은 치매, 알츠하이머의 위험을 높입니다
새로운 연구에서 정 교수와 팀은 2004 년 기준선에서 A-fib 또는 치매가 없었던 60 세 이상 성인 262,611 명을 조사했습니다.
과학자들은 국민 건강 보험 공단 수석 코호트의 데이터에 액세스하여 2013 년까지 연구 참가자를 추적했습니다.
연구 기간 동안 10,435 명의 참가자가 A-fib를 개발했습니다. 이 중 24.4 %도 치매에 걸렸다. 그러나 A-fib가없는 참가자의 14.4 %만이 치매에 걸렸습니다.
"심방 세동을 앓은 사람들은이 질환이 발생하지 않은 사람들에 비해 치매 발병 위험이 50 % 더 높다는 것을 발견했습니다."라고 정 교수는보고합니다.
“[T] 그의 증가 된 위험은 우리가 계산에서 뇌졸중을 앓은 사람들을 제거한 후에도 남아 있습니다. 이는 일반 인구 중 심방 세동 진단을 받으면 인구 100 명당 1.4 명이 추가로 치매에 걸릴 것임을 의미합니다. 이 위험은 70 세 이상 연령층에서 발생했습니다.”
정보영 교수
"또한 심방 세동이 알츠하이머 병의 위험을 30 % 증가시키고 혈관성 치매의 위험을 두 배 이상 증가 시킨다는 사실을 발견했습니다."라고 정 교수는 계속합니다.
혈액 희석제가 도움이되는 방법
“그러나 심방 세동을 앓고 와파린과 같은 경구 용 항응고제 나 다비가 트란, 리바 록 사반, 아 픽사 반,에 독사 반과 같은 비 비타민 K 항응고제를 복용 한 사람들 사이에서 치매 발병 위험이 40 % 감소했습니다. ] 항응고제를 복용하지 않은 환자.”
항응고제 나 혈액 희석제에 대해 정 교수는“비타민 K 항응고제가 와파린보다 뇌출혈 위험이 현저히 낮은 와파린보다 치매 예방 측면에서 더 효과적 일 수있다. 진행중인 임상 시험을 통해.”
연구원은 또한“카테터 절제와 같은 공격적인 리듬 제어가 치매 예방에 도움이되는지 여부”를 결정하기 위해 더 많은 조사가 필요하다고 생각합니다.
“우리 연구는 환자가 경구 용 항응고제를 복용하면 심방 세동과 치매 사이의 강한 연관성이 약해질 수 있음을 시사합니다. 따라서 의사들은 치매를 예방하기 위해 심방 세동 환자에게 항응고제를 처방하기 위해 신중하게 생각하고 준비해야합니다.”
교수Gregory Lip, 연구 공동 저자
연구의 강점과 한계
연구자들은이 연구가 참가자 수가 많고 추적 기간이 길기 때문에 동종 연구 중 가장 큰 연구라고 설명합니다.
영국 리버풀 대학의 심혈관 의학 교수 인 연구 공동 저자 인 그레고리 립 (Gregory Lip)은“이러한 큰 수치를 통해 우리의 연구 결과를 확신 할 수 있습니다.
"우리는 또한 우리의 결과가 서방 및 유럽 국가의 사람들을 대상으로 한 연구에서 심방 세동과 치매 사이의 연관성에 대한 유사한 발견을 확인하기 때문에 다른 인구에도 적용될 수 있다고 믿습니다."라고 Lip 교수는 덧붙입니다.
저자들은이 연구가 A-fib와 치매 사이의 연관성을 보여줄뿐 인과 관계를 암시하지는 않는다고 경고합니다.
그러나 그들은 A-fib을 가진 사람들이 종종 증상이없는 소형 뇌졸중의 결과 일 수있는 뇌의 혈관을 변화 시켰을 가능성이있는 메커니즘이 연관 될 수 있다고 추측합니다.
이러한 뇌 손상은 시간이 지남에 따라 치매로 이어질 수 있다고 연구원들은 제안합니다. 정 교수와 팀은 연구에 대한 추가 제한 사항을 지적합니다.
예를 들어, 그들은 연구 참가자가 발작인지 지속적인 A-fib인지를 식별 할 수 없다고 지적했습니다. 또한 A-fib는 눈에 띄는 증상없이 발생할 수 있으므로 연구에서 일부 사례를 생략했을 수 있습니다.
또한 과학자들은 환자가 A-fib 치료를 받고 있는지 여부를 알지 못했고 성공적인 치료가 치매 위험에 다르게 영향을 미칠 수 있다고 제안했습니다. 참가자의 혈압에 대한 정보도 부족했습니다. 마지막으로 연구자들은 그들이 설명하지 않은“미확인 혼란 요인”이있을 수 있다고 말합니다.
정 교수는“치매는 치료할 수없는 질병이므로 예방이 중요하다”고 결론 지었다.
“이 연구는 심방 세동이 치매 발병의 위험 요소임을 확인합니다. 따라서 심방 세동 예방은 치매 발병률을 줄이는 수단이 될 수 있습니다.”
정보영 교수
