렙토스피라증 : 알아야 할 사항
렙토스피라증은 사람과 동물에 영향을 미치는 비교적 드문 세균 감염입니다. 피부의 치유되지 않은 파손이 동물의 소변이있는 물이나 토양과 접촉하면 동물에서 인간으로 전염 될 수 있습니다.
여러 종의 렙토스피라 박테리아 속은 렙토스피라증을 유발합니다. 베일 병이나 수막염과 같은 상태로 진행될 수 있으며 치명적일 수 있습니다.
이 상태는 일반적으로 한 사람에서 다른 사람으로 전달되지 않습니다.
박테리아는 열린 상처, 눈 또는 점막을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다. 인간에게 감염을 전염시키는 동물에는 쥐, 스컹크, 주머니쥐, 여우 및 너구리가 포함됩니다.
렙토스피라증은 열대 지역에서 더 흔하며 세계 보건기구 (WHO)는 매년 100,000 명당 10 명 이상에게 영향을 미친다고 추정합니다.
온대 기후에서는 아마도 100,000 명당 0.1 ~ 1 명에 영향을 미칩니다. 전염병에서는 100,000 명당 100 명 이상이 영향을받을 수 있습니다.
열대 지역으로 여행하는 사람들은 노출 위험이 더 큽니다.
치료
경증의 경우 의사는 독시사이클린이나 페니실린과 같은 항생제를 처방 할 수 있습니다.
중증 렙토스피라증 환자는 병원에서 시간을 보내야합니다. 그들은 항생제를 정맥 주사합니다.
렙토스피라증이 어떤 기관에 영향을 미치는지에 따라 개인은 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다.
신장에 영향을 미치는 경우 투석이 필요할 수 있습니다.
정맥 수액은 수분과 필수 영양소를 제공 할 수 있습니다.
입원 기간은 몇 주에서 몇 달까지입니다. 이것은 주로 환자가 항생제 치료에 어떻게 반응하는지와 감염이 장기에 얼마나 심각한 손상을 주는지에 달려 있습니다.
임신 중 렙토스피라증은 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 임신 중에 감염된 사람은 누구나 병원에서 모니터링을 위해 시간을 보내야합니다.
조짐
렙토스피라증의 징후와 증상은 보통 감염 후 약 5 ~ 14 일에 갑자기 나타납니다. 그러나 CDC에 따르면 잠복기는 2 일에서 30 일까지 다양합니다.
가벼운 렙토스피라증
경미한 렙토스피라증의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 열과 오한
- 기침
- 설사, 구토 또는 둘 다
- 두통
- 근육통, 특히 허리와 종아리
- 발진
- 충혈되고 자극받은 눈
- 황달
대부분의 사람들은 치료없이 일주일 이내에 회복되지만 약 10 %는 심각한 렙토스피라증으로 발전합니다.
심한 렙토스피라증
중증 렙토스피라증의 징후와 증상은 경미한 렙토스피라증 증상이 사라진 후 며칠 후에 나타납니다.
증상은 어떤 중요한 기관이 관련되어 있는지에 따라 다릅니다. 신장 또는 간부전, 호흡 곤란 및 수막염으로 이어질 수 있습니다. 치명적일 수 있습니다.
심장, 간, 신장
렙토스피라증이 심장, 간 및 신장에 영향을 미치는 경우 다음을 경험하게됩니다.
- 피로
- 불규칙하고 종종 빠르며 심장 박동
- 근육통
- 구역질
- 코피
- 가슴 통증
- 헐떡 거리다
- 식욕 부진
- 손, 발 또는 발목의 부기
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 황달, 눈, 혀 및 피부의 흰자위가 노랗게 변함
치료를받지 않으면 생명을 위협하는 신부전으로 이어질 수 있습니다.
뇌
뇌나 척수에 영향을 미치는 경우 수막염, 뇌염 또는 둘 모두가 발생할 수 있습니다.
수막염은 뇌와 척수를 덮고있는 막의 감염이며, 뇌염은 뇌 조직의 감염을 의미합니다. 두 조건 모두 유사한 징후와 증상이 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 졸음
- 발작 또는 발작
- 고열
- 구역질
- 광 공포증 또는 빛에 대한 민감성
- 신체 운동 문제
- 뻣뻣한 목
- 말할 수 없음
- 구토
- 공격적이거나 비정상적인 행동
치료하지 않은 수막염이나 뇌염은 심각한 뇌 손상을 초래할 수 있으며 생명을 위협 할 수 있습니다.
폐
폐에 영향을 미치면 환자는 숨을 쉴 수 없습니다.
징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 고열
- 헐떡 거리다
- 피를 토하다
심한 경우 피가 너무 많아 질식 할 수 있습니다.
진단
초기 단계의 경증 렙토스피라증은 증상이 독감 및 기타 일반적인 감염의 증상과 유사 할 수 있기 때문에 진단하기 어렵습니다.
의사가 심한 렙토스피라증을 의심하는 경우 환자는 특정 진단 검사를받을 수 있습니다. 다양한 테스트가 가능합니다. 경우에 따라 결과를 확인하기 위해 테스트를 반복해야 할 수 있습니다.
의사는 최근 여행, 특히 렙토스피라증이 흔한 지역에 대해 물어볼 것입니다.
그들은 그 사람에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
- 호수, 연못, 운하 또는 강에서 수영했습니다.
- 도축장, 농장 또는 동물 보호와 관련된 활동과 접촉 한 적이있는 경우
- 동물의 소변이나 혈액과 접촉했을 수 있습니다.
여러 혈액 및 소변 검사를 통해 렙토스피라증을 확인하거나 배제 할 수 있습니다.
미국에서 렙토스피라증은 신고 가능한 질병입니다. 의사는 환자의 진단으로 감염이 확인되면 관련 보건 당국에 알려야합니다.
종류
렙토스피라증에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
경미한 렙토스피라증 : 이것은 사례의 90 %를 차지합니다. 증상으로는 근육통, 오한, 두통 등이 있습니다.
심한 렙토스피라증 : 사례의 5 ~ 15 %가 심각한 렙토스피라증으로 진행될 수 있습니다. 박테리아가 간, 신장 및 기타 주요 장기를 감염 시키면 장기 부전, 내부 출혈 및 사망이 발생할 수 있습니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)는 중병 환자의 사망률을 5 ~ 15 %로 설정했습니다.
효과적이고시기 적절한 치료를 통해 렙토스피라증이 심각해질 가능성이 적습니다.
심한 렙토스피라증에 걸릴 가능성이 더 높은 사람은 폐렴, 5 세 미만, 노년과 같이 이미 아픈 사람입니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
렙토스피라증은 열대 기후에서 더 흔하지 만 열대 지역이 아닌 개발 도상국 대도시의 가난한 지역에서도 발생할 수 있습니다.
WHO에 따르면 과도한 강우 및 홍수가 발생할 때 위험이 더 높습니다.
이 박테리아는 덥고 습한 환경에서 번성합니다. 그것은 지속적으로 존재하기보다는 산발적으로 나타나는 경향이 있습니다.
렙토스피라증은 다음에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 남아시아 및 동남아시아
- 호주
- 카리브해 및 중앙 아메리카
- 안데스 산맥과 열대 라틴 아메리카
- 사하라 이남 아프리카
렙토스피라증이 때때로 발생하는 관광 핫스팟에는 뉴질랜드, 호주, 하와이 및 바베이도스가 포함됩니다.
홍수는 발병 위험을 증가시킵니다. 기후 변화로 인해 전 세계적으로 더 많은 홍수가 발생하면 렙토스피라증이 더 흔해질 수 있습니다.
미국의 렙토스피라증
CDC에 따르면 매년 미국, 주로 푸에르토 리코와 하와이에서 약 100 ~ 150 건의 사례가 발생합니다. 가장 많은 사례는 1998 년에 775 명이 노출되었습니다.
인프라가 발달 된 미국과 같은 국가에서 가장 위험한 국가는 다음과 같습니다.
- 하수 노동자
- 동물이나 감염된 물 또는 토양과 정기적으로 접촉하는 농장 및 농업 노동자
- 애완 동물 가게 직원 및 수의사
- 도축장 노동자 및 육류 취급자
- 항해 또는 카누와 같은 레크리에이션 수상 스포츠에 관련된 사람들
- 병원
효과적인 의료 서비스로 인해 선진국의 사망률은 가난한 국가보다 훨씬 낮습니다.
예방
특히 여가 또는 업무 활동이 위험을 증가시키는 사람들 사이에서 렙토스피라증에 걸릴 위험을 줄이는 데 여러 가지 조치가 도움이 될 수 있습니다.
수상 스포츠 : 미국과 같은 비 열대 지방의 선진국에서는 렙토스피라증의 위험이 매우 적으며 대부분의 사람들은 수상 스포츠를 피할 필요가 없습니다.
그러나 휴가 모험의 일환으로 수상 스포츠를하고 정기적으로 담수에서 수영하는 사람들은 몇 가지 예방 조치를 취해야합니다.
하나는 피부 상처가 방수 드레싱으로 덮여 있는지 확인하는 것입니다.
이것은 A 형 간염 및 편도선염을 포함한 다양한 감염으로부터 보호 할 수 있습니다.
담수에서 수영 한 후에는 철저히 샤워하는 것이 좋습니다.
작업장 노출 : 동물 또는 잠재적으로 오염 된 물 또는 토양을 다루는 작업자는 보호 복을 착용하고 지역 또는 국가 규칙 및 규정을 준수해야합니다.
장갑, 마스크, 부츠, 고글을 착용해야 할 수도 있습니다.
여행 및 관광 : 렙토스피라증이 흔한 지역을 여행하는 사람들은 다음 단계를 따라야합니다.
- 담수에서 수영하지 마십시오.
- 끓인 물이나 밀봉 된 병에 담긴 물만 마시십시오.
- 방수 드레싱으로 피부 상처를 닦고 덮으십시오.
재난 대응 : 재난 지역의 응급 요원이나 군인은 예방 조치로 항생제를 복용해야 할 수 있습니다.
기타 팁
렙토스피라증 예방을위한 기타 팁은 다음과 같습니다.
- 해충, 특히 설치류 방제
- 동물 및 동물성 제품을 취급 한 후 비누와 물로 손을 씻는 것
- 맨손으로 죽은 동물을 만지지 않기
- 가능한 한 빨리 모든 상처를 청소하고 방수 드레싱으로 덮습니다.
- 적절한 경우 직장에서 보호 복 착용
- 특히 침수 후, 물놀이, 수영 또는 강, 개울 및 호수와의 기타 접촉을 피하거나 노출 후 즉시 샤워
- 홍수 물과 접촉 한 모든 것과 접촉하거나 소비하지 마십시오.
- 끓이거나 화학적으로 처리되지 않은 강과 호수의 식수를 피하십시오.
- 개가 렙토스피라증에 대한 예방 접종을 받도록 보장
전염
사람들은 다음을 통해 감염 될 수 있습니다.
- 오염 된 물 마시기
- 오염 된 물이나 토양과 접촉하는 치유되지 않은 상처 또는 상처
- 오염 된 물이나 흙과 접촉하는 눈, 코, 입
- 드물게 감염된 동물의 혈액과 접촉
감염은 인간 사이에 거의 전달되지 않지만 성교 또는 모유 수유 중에 발생할 수 있습니다.
원인
그만큼 렙토스피라 박테리아는 너구리, 박쥐, 양, 개, 생쥐, 쥐, 말, 소, 버팔로 및 돼지에 존재할 수 있습니다.
박테리아는 동물의 신장에 서식하며 배뇨를 통해 배출되어 토양이나 물 공급원을 감염시킵니다.
박테리아는 수개월 동안 토양이나 물에 남아있을 수 있습니다.
큐:
나는 급류 래프팅과 다른 수상 스포츠를하기를 바라고있는 열대 지역으로 여행을 가고있다. 어떤 예방 조치를 취할 수 있습니까?
ㅏ:
렙토스피라증에 의한 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 렙토스피라증이 흔한 지역에서 수역과의 접촉을 피하는 것입니다.
그러나 물에 노출되는 활동이 계획된 경우 CDC는 여행자가이 박테리아에 의한 감염을 예방하기 위해 매주 한 번 독시사이클린이라는 경구 항생제를 복용 할 수 있다고 말합니다.
예방 조치는 물에 노출되기 1-2 일 전에 시작해야합니다.
여행하기 전에이 약이 권장되는지 의사에게 문의하십시오.
다니엘 머렐, MD 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
