제 2 형 당뇨병 : 혈당 조절 수준을 낮추는 새로운 지침

American College of Physicians는 이제 제 2 형 당뇨병 환자가 원하는 혈당 조절 수준에 대한 새로운 지침을 발표했습니다. 권장 사항은 현재의 치료법을 바꾸는 것을 목표로하며, 의사는 환자를 치료할 때 중간 수준의 혈당을 목표로해야합니다.

새로운 지침에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절 수준은 보통이어야합니다.

가장 최근의 추정에 따르면 미국에서 거의 3 천만 명이 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 이는 전체 미국 인구의 9 % 이상에 해당합니다.

제 2 형 당뇨병 진단을받은 환자는 혈당 수치를 조절하기 위해 당화 헤모글로빈 (HbA1c) 검사를받는 것이 좋습니다.

이 검사는 지난 2 ~ 3 개월 동안 사람의 혈당 수치를 평균하며 HbA1c 점수는 6.5 %로 당뇨병을 나타냅니다.

6.5 % 이상의 점수를받은 환자는 스스로 주사 할 수있는 인슐린 기반 치료를 매일 처방 받게됩니다. 속효성 주사는 5 ~ 15 분 이내에 효과가 있지만 3 ~ 5 시간의 짧은 시간 동안 지속됩니다. 장기간 지속되는 주사는 1 ~ 2 시간 후에 효과가 나타나며 14 ~ 24 시간 동안 지속됩니다.

그러나 일부 연구에서는 HbA1c 검사가 현재 미국에서 과도하게 사용되고 있다고 지적했으며 이러한 과잉 검사가 저혈당 약물로 환자를 과도하게 치료할 수 있다고 제안했습니다.

이러한 약물은 종종 위장 문제, 지나치게 낮은 혈당, 체중 증가, 심지어 울혈 성 심부전과 같은 다양한 부작용이 있습니다.

또한 일부 연구자들이 지적했듯이 "과도한 검사는 의료 폐기물 문제를 증가시키고 당뇨병 관리에있어 환자 부담을 증가시킵니다."

이러한 맥락에서 American College of Physicians (ACP)는 의사가 제 2 형 당뇨병 환자 치료에 대해 더 나은 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움을주기 위해 여러 조직의 기존 지침과 이용 가능한 증거를 조사하기 시작했습니다.

그들의 지침은 저널에 게재되었습니다 내과 연보.

7 ~ 8 %의 A1C 권장

ACP가 설명했듯이, 6.5 % 또는 7 % 미만의 기존 권장 사항에 대한 현재의 근거는 혈당을 이렇게 낮게 유지하면 시간이 지남에 따라 미세 혈관 합병증의 위험이 감소한다는 것입니다. 그러나 ACP는 그러한 감소에 대한 증거가 "일관되지 않음"을 발견했습니다.

ACP의 사장 인 Jack Ende 박사는“기존 가이드 라인 뒤에있는 증거를 분석 한 결과 약 8 %의 목표에 비해 7 % 이하의 목표에 대한 약물 치료가 사망이나 거대 혈관을 감소시키지 않았다는 것을 발견했습니다. 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 합병증이 있지만 상당한 피해를 입혔습니다.”

그는 계속해서 "증거에 따르면 제 2 형 당뇨병을 가진 대부분의 사람들이 A1C를 7 %에서 8 % 사이로 달성하면 저혈당, 약물 부담 및 비용과 같은 해로움과 장기적인 이점의 균형을 가장 잘 맞출 수 있습니다.

또한 ACP는 80 세 이상이거나 치매, 암 또는 울혈 성 심부전과 같은 만성 질환을 앓고있는 환자가 HbA1c 수치를 낮추는 대신 고혈당 관련 증상을 줄이는 데 초점을 맞춘 치료를받을 것을 권장합니다. .

그 이유는이 범주에 속하는 환자의 경우 저혈당 약물의 잠재적 인 부작용이 장점을 능가하기 때문입니다.

"모든 지침에 포함 된 연구 결과는 6.5 % 미만의 A1C 수준으로 치료해도 건강 결과가 개선되지 않는다는 것을 보여줍니다."라고 Ende 박사는 설명합니다.

"그러나 A1C 수치가 지속적으로 6.5 % 미만인 환자에 대한 약물 개입을 줄이면 사망, 심장 마비, 뇌졸중, 신부전, 절단, 시력에 부정적인 영향을주지 않으면 서 불필요한 약물 피해, 부담 및 비용을 줄일 수 있습니다. 손상 또는 고통스러운 신경 병증.”