건 선성 관절염 절단 : 증상, 원인 및 치료 - 건선

건 선성 관절염 절단에 대해 알아야 할 사항

절단 관절염은 손과 발에 영향을 미치는 희귀하고 심각한 형태의 관절염입니다. 건 선성 관절염 환자에서 가장 흔하지 만 류마티스 관절염 환자에서도 발생할 수 있습니다.

건 선성 관절염 절단은 매우 드뭅니다. 건 선성 관절염 (PsA) 환자의 약 5 %에서이 질환이 발생합니다. 절단 관절염은 골 용해라고도하는 뼈 손실을 일으킬 수 있으며, 이는 손가락이나 발가락의 모양을 변화시키고 사람의 움직임을 손상시킬 수 있습니다. 또한 목이나 허리 통증을 유발할 수 있습니다.

PsA 절단은 손가락, 발가락, 손 및 발에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 그러나 연구는 PsA의 조기 진단 및 치료가 절단 관절염에 대한 관절 손상의 진행을 예방할 수 있다는 증거를 제공했습니다.

이 기사에서는 PsA 절단의 증상, 원인 및 치료를 살펴 봅니다.

조짐

PsA 절단은 손의 관절을 움직이기 어렵게 만들 수 있습니다.
이미지 출처 : Jojo, 2005

PsA 절단은 PsA가 심해질 때 발생하며 그로 인한 염증은 뼈 조직을 공격하여 파괴합니다. 그러면 몸은 뼈를 재 흡수합니다.

사람이 PsA 절단을 개발하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

짧아지고 함께 묶이는 손가락이나 발가락을 텔레 스코핑이라고합니다.
짧아 진 손가락이나 발가락 위로 뭉쳐지는 느슨한 피부
움직이기 어렵거나 불가능한 손과 발의 관절
융합되는 뼈, 의사가 강직증이라고 함
손가락과 발가락 해부학의 다른 이상

신축성있는 손가락과 뭉친 피부의 독특한 모습을 때때로 오페라 유리 손이라고합니다. 이 용어는 의사가 신체 검사 중에 손가락을 당겨 열었을 때 신축 손가락이 오페라 안경처럼 늘어나는 방식을 설명합니다.

PsA 절단을 가진 사람들은 또한 PsA의 다른 증상과 다음과 같은 건선도 가질 수 있습니다.

관절통 또는 욱신 거림
관절의 뻣뻣함과 부기
피로
네일 베드에서 분리되거나 움푹 들어간 것처럼 보이는 손톱
은빛 비늘이있는 피부의 붉은 반점
근육과 뼈를 연결하는 힘줄의 압통, 통증 및 부기
고통스러운 적목 현상과 흐릿한 시력을 유발할 수있는 포도막염

원인

PsA 절단은 PsA가 심각해져 정상적인 뼈 성장과 재생을 방해 할 때 발생합니다. 급성 염증은 뼈와 관절을 공격하고 신체는 뼈 조직을 흡수하여 뼈가 손실되고 손이나 발의 기형이 발생합니다.

PsA와 건선은 면역 체계가 신체의 건강한 세포를 공격하는자가 면역 질환입니다.

PsA를 사용하면 면역 체계가 건강한 관절을 공격하여 염증, 통증, 부기 및 기타 증상을 유발합니다.
건선에서는 면역 체계가 피부 세포가 너무 빨리 재생되도록하여 은빛 비늘이 벗겨지는 붉은 발진으로 이어집니다.

과도한 면역 반응의 정확한 원인은 명확하지 않지만 유전 적 요소가있을 수 있습니다. 연구자들은 건선과 PsA에 걸릴 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 유전자를 확인했습니다. PsA 환자의 약 40 %는 건선이나 관절염이있는 가족이 있습니다.

그러나 유전학 만이 유일한 원인은 아닙니다. 전문가들은 부상이나 감염과 같은 일부 환경 요인이 건선 질환 발병 위험에도 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

위험 요소

PsA를 가진 사람은 염증을 조절하기 위해 약물을 복용하는 경우 PsA 절단에 걸릴 위험이 낮습니다.

PsA 또는 건선을 갖는 것은 PsA mutilans의 위험 요소입니다. 그러나 이러한 상태를 가진 대부분의 사람들은 PsA 절단을받지 못합니다.

사례 보고서의 저자는 PsA에 대한 오늘날의 효과적인 치료법으로 인해 PsA 절단이 극히 드물다고 말합니다. 의학 문헌에보고 된 많은 사례는 PsA를 가진 사람이 수년간 치료를받지 않았을 때 PsA 절단이 종종 발생한다는 것을 보여줍니다.

이로부터 PsA에 걸리더라도 염증을 조절하기 위해 효과적인 약물을 복용하면 PsA 절단의 위험이 낮다는 결론을 내릴 수 있습니다.

전문가들은 왜 어떤 사람들은 PsA를 받고 다른 사람들은 그렇지 않은지 모릅니다. 한 연구에 따르면 비만과 심한 건선 피부 증상이 모두 PsA에 걸릴 위험이 높아집니다. 그러나 연구 결과 이러한 요인이 PsA 절단에 걸릴 위험과 관련이있는 것은 아닙니다.

진단

의사는 신체 검사에서 절단 관절염을 식별 할 수 있습니다. 이는 사람의 손가락과 발가락에 뚜렷한 변화를 유발하기 때문입니다.

그러나 PsA 또는 류마티스 관절염 (RA)이 절단 관절염을 유발하는지 여부를 확인하기 위해 검사를 실행해야 할 수도 있습니다. 일부 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

엑스레이

X- 레이는 뼈와 관절의 손상 또는 재 흡수 여부를 보여줄 수 있습니다. 의사는 컵에 연필로 관절이 형성되는 것을 볼 수 있습니다. 관절의 한쪽 또는 뼈의 끝은 연필의 뾰족한 끝과 비슷할 수 있으며 인접한 뼈는 더 평평하고 컵 모양의 모양을 갖습니다.

혈액 검사

의사는 PsA를 진단하기 위해 혈액 검사를 사용할 수 없지만 RA를 진단하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. RA가있는 사람은 일반적으로 혈액에 특정 항체가 있지만,이 항체가없는 사람에게는 없습니다. 또한 PsA 환자는 혈액 내 염증 수치가 더 높을 수 있습니다.

MRI 스캔

MRI 스캔은 의사에게 관절에 대한보다 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다.

피부 검사

건선 징후의 존재는 사람이 PsA를 가지고 있는지에 대한 단서가 될 수 있습니다. 의사는 은빛 비늘로 독특한 붉은 발진을 확인할 수 있습니다.

치료 및 가정 요법

PsA 절단에 대한 특별한 치료법은 없지만 PsA 치료는 관절 손상 및 뼈 손실을 늦추거나 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

생물학적 제제, 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 새로운 경구 치료제는 면역 체계를 표적으로 삼아 상태를 제어하는 것을 목표로합니다.

통증 완화 약물은 발적이 발생할 때 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

생물학적 제제

Biologics는 면역 체계의 특정 부분을 표적으로하는 새로운 약물 클래스입니다. 2018 년 가이드 라인은 PsA의 새로운 진단을받은 대부분의 사람들을위한 1 차 치료제로 이러한 약물을 권장합니다.

의사는이를 주사 (주사) 또는 정맥 주입으로 제공합니다. 이들은 발적을 예방하고 증상의 심각성을 감소 시키며 장기적인 손상으로부터 신체를 보호하는 데 도움이되는 장기 요법입니다.

그러나 생물학적 치료는 모든 사람에게 적합하지 않을 수 있으며 약물은 일부 부작용을 일으킬 수 있습니다. 의사가 환자와 옵션에 대해 논의합니다.

DMARD

생물학적 약물을 사용할 수없는 경우 의사는 DMARD를 권장 할 수 있습니다.

이는 염증을 줄이고 신체의 과민성 면역 반응을 감소시켜 사람이 PsA를 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 염증을 관리하면 영구적 인 손상의 위험을 줄일 수 있습니다.

새로운 구강 치료

경구 소분자 약물은 생물학적 치료를받을 수없는 사람들에게 적합한 선택 일 수 있습니다. 이 약물은 면역 세포의 작은 분자를 표적으로 삼아 PsA 절단으로 이어질 수있는 PsA의 염증을 막습니다.

비 스테로이드 성 항염증제

이부프로펜, 나프록센 및 아스피린과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

물리 치료

적극적인 물리 치료는 일부 PsA 절단 절단 환자가 관절을 움직일 수 있도록 도와줍니다. 또한 PsA 절단이 악화되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절을 움직이면 PsA 절단으로 인한 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심황

강황은 강력한 항염 기능을 가지고 있으며 PsA 발적을 예방하거나 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심황만으로도 PsA 또는 PsA 절단을 치료할 수 있다는 증거는 충분하지 않습니다. 그러나 체계적인 검토 및 메타 분석의 저자는 약물 및 기타 임상 관리를 보완 할 수 있다고 결론지었습니다.

일부 약물을 방해하고 잠재적으로 부작용을 일으킬 수 있으므로 보충제 및 기타 치료법을 복용하기 전에 의사와상의하는 것이 중요합니다.

운동

신체 활동은 PsA 환자에게 여러 가지 이점을 제공합니다. 관절을 유연하게 유지하고 기분을 좋게하며 전반적인 정신 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

현재 지침은 PsA 환자를 위해 태극권, 요가, 수영과 같은 충격이 적은 운동을 권장합니다.

운동은 또한 체중 감소에 도움이되어 관절에 가해지는 스트레스를 완화하고 건선 환자에게 영향을 미칠 가능성이 더 높은 제 2 형 당뇨병의 위험을 낮출 수 있습니다.

PsA 절단을 관리하는 방법

PsA 절단을 가진 사람은 사설 간호사를 두는 것이 유익하다는 것을 알 수 있습니다.

PsA 절단은 영향을받은 관절의 기능 상실을 유발할 수 있으므로 환자의 삶의 질을 방해 할 수 있습니다. PsA mutilans의 숫자 이상이있는 사람들은 일상적인 작업을 수행하기가 어려울 수 있습니다.

다음 조치 중 일부는 PsA 절단을 가진 사람이 증상에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료가 효과가 있는지 확인하기 위해 정기적으로 임상의를 만나십시오. 이렇게하면 질병이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.
건강의 모든 측면에 대해 의사와 상담하십시오. 육체적 통증은 PsA의 한 증상이지만 일부 연구에 따르면 질병이 우울증, 불안 및 기타 정신 건강 문제를 유발할 수도 있다고합니다. PsA 절단이 웰빙의 어떤 측면에 영향을 미치는지 의사에게 알리십시오.
지원 그룹에 가입합니다. 이해하는 다른 사람들과 PsA 및 절단 관절염에 대해 이야기하면 정서적 안녕에 도움이 될 수 있습니다. PsA가있는 사람들을위한 온라인, 지역 및 국가 지원 그룹이 있습니다.
도움을 받다. 가능하다면 친구, 이웃 또는 가족에게 어려운 일에 도움을 요청해야합니다. PsA 절단을 가진 사람들은 개인 업무와 가정의 책임을 돌볼 수없는 경우 개인 근무 간호사 또는 의료 보조원을 두는 것이 도움이 될 수 있습니다.