당뇨병 : 일부 항우울제는 사망 위험을 감소시킵니다
우울증과 당뇨병은 조기 사망의 두 가지 주요 원인입니다. 특히 동시 발생시 그렇습니다. 연구자들은 특정 항우울제를 복용하면 사망 위험을 줄일 수 있음을 발견했습니다.
당뇨병은 전 세계적으로 일곱 번째 주요 사망 원인입니다.
미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에 따르면 2015 년 미국에서 3,030 만 명 (인구의 9.4 %)이 당뇨병에 걸렸습니다.
세계 보건기구 (WHO)는 우울증을 전 세계적으로 장애의 주요 원인으로 분류합니다.
미국에서는 2017 년에 약 1,730 만 명의 성인 (인구의 7.1 %)이 "최소 한 번의 주요 우울 에피소드"를 경험했습니다.
당뇨병이 있으면 우울증에 걸릴 확률이 2 ~ 3 배 증가하지만 두 질환이 모두있는 사람 중 25 ~ 50 %만이 치료를받습니다.
“[당뇨병] 환자의 사망률 감소는 여전히 매우 중요하고 충족되지 않은 요구 사항입니다.”라고 최근 논문에서 Chiayi Chang Gung Memorial Hospital과 Chang Gung University의 Dr. Vincent Chin-Hung Chen이 설명합니다. 에 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
연구팀은 항우울제 복용이 당뇨병과 우울증을 모두 가진 사람들의 사망률에 영향을 미치는지 조사하기 시작했습니다.
더 적은 사망과 관련된 더 높은 복용량
“당뇨병 환자들 사이에서 주요 우울 장애의 발생률은 일반 인구보다 훨씬 더 많습니다.”라고 Chen 박사는 말합니다. "당뇨병과 우울증은 각각 독립적으로 총 사망률을 높이는 데 기여합니다."
Chen 박사와 동료들은 대만 국민 건강 보험 연구 데이터베이스의 데이터를 사용하여 처음에 당뇨병 진단을받은 후 우울증 진단을 추가로받은 53,412 명을 확인했습니다.
연구의 목적을 위해 연구팀은 "우울증"을 적어도 한 번의 정신과 입원 또는 세 번의 정신과 외래 환자 방문을 받았고 정신과 의사로부터 진단을받은 것으로 정의했습니다.
연구에 참여한 모든 사람들 중 50,532 명이 항우울제를 사용했습니다.
과학자들은 항우울제를 복용 한 사람들을 매일 복용하는 특정 약물의 양에 따라 세 그룹으로 나눴습니다. 그룹은 낮음, 중간 및 높은 누적 일일 용량 그룹이었습니다.
연구자들은 데이터를 분석했을 때 일일 복용량이 증가함에 따라 사망률이 감소한다는 것을 발견했습니다.
구체적으로 저선량 군은 10 만명당 1,963.7 명, 고 선량 군은 10 만명당 1113.7 명이다.
즉, 항우울제를 매일 많이 복용하면 낮은 일일 복용량과 비교할 때 사망률이 35 % 감소했습니다.
연구 코호트에서 사람의 사망 위험을 증가시킨 다른 요인으로는 남성, 농촌 거주, 사회 경제적 지위가 낮고 우울증이 더 심했습니다.
우울증 검사의 '추가 근거'
Chen 박사와 collagues는 여러 종류의 항우울제를 더 자세히 살펴 보았습니다. 그들은 위험 비율을 측정하여 중간 및 높은 그룹의 사망 위험을 낮은 그룹의 사망 위험과 비교했습니다.
낮은 일일 복용량을 복용하는 것과 비교하여, 높은 일일 복용량의 노르 에피네프린-도파민 재 흡수 억제제 (NDRI)를 복용하면 사망률이 80 % 감소했습니다. 다른 결과는 다음과 같습니다.
- 고용량의 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)를 복용하면 사망률이 37 % 감소했습니다.
- 고용량의 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)를 복용하면 사망률이 42 % 감소했습니다.
- 다량의 미르 타자 핀을 복용하면 사망률이 40 % 감소했습니다.
- 고용량의 삼환 / 사환 항우울제를 복용하면 사망률이 27 % 감소했습니다.
- 다량의 트라 조돈을 복용하면 사망률이 48 % 감소했습니다.
반면에, 모노 아민 산화 효소 A (RIMA)의 가역적 억제제를 매일 중간 용량으로 복용하는 사람들은 사망 할 가능성이 거의 두 배나 높았으며, 일일 고용량 그룹의 사람들은 저용량을 복용하는 그룹보다 사망률이 거의 50 % 더 높았습니다. 정량.
Chen 박사는 항우울제를 복용하면 염증을 줄이고 사망 위험을 줄일 수 있다고 제안합니다. 그가 논문에서 제시 한 또 다른 이론은 약물이 과도한 혈액 응고를 감소시킬 수 있다는 것입니다.
미국 심장 협회 (AHA)에 따르면 당뇨병 환자의 거의 80 %가 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 혈전 관련 합병증으로 사망합니다.
"[이 데이터는] 당뇨병 환자의 우울증 선별 및 치료에 대한 추가적인 근거를 제공합니다."
Vincent Chin-Hung Chen 박사
그러나이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 예를 들어, 연구자들은 구체적인 사망 원인에 대한 정보가 없었습니다. Chen 박사는 또한 결과가 대만 이외의 인구에 대해서는 사실이 아닐 수 있다고 지적합니다.
연구팀은 또한 항우울제를 복용하지 않은 사람들의 사망 위험을 복용 한 사람들과 비교하지 않고 대신 중간 또는 높은 일일 복용량과 비교하여 낮은 일일 복용량의 약물을 복용하는 사람들 사이의 위험 비율에 초점을 맞추 었습니다.
